陈桂玲(中国医科大学附属一院鞍山医院114012)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0323-02
【摘要】目的探讨影响烧伤患者心身康复的因素以及给予护理支持对烧伤患者康复的心身影响。方法分析40例近三年我科收治的30%面积以上烧伤患者康复期的心理特点、性格特征，进行有针对性的心理沟通及专科护理，康复指导。结果40例患者顺利渡过康复期，提高生活质量。结论根据烧伤患者的特殊性，康复期给予一定的护理支持是确保心身康复的重要手段。
【关键词】护理支持患者康复体会
随着医学模式的转变，人们对健康的判断不仅从躯体功能上去衡量，而且更加深入到其心理状态和社会适应能力方面。由于烧伤病人经治疗后，不能像其他病人一样痊愈出院，依然存在着烧伤部位功能受限甚至残疾，颜面部或特殊部位烧伤引起容貌完整性受损。
1影响烧伤患者心身康复的因素
1.1沉重的心理负担
烧伤患者普遍存在着严重的心理矛盾和心理问题。主要表现为：①震惊和退缩。对自己受到的意外伤害感到震惊与恐惧，不敢也不愿意面对现实。②孤独和被遗弃感。担心自己愈后身体致残，丧失劳动能力，生活无乐趣，伤感自怜，郁郁寡欢，孤独寂寞，有一种被社会遗弃的感觉。
1.2缺乏与疾病斗争到底的勇气和耐力。
烧伤特别是大面积烧伤，住院治疗后，由于频繁的输液、换药、手术，对疼痛愈来愈敏感和恐惧，继而对各种治疗的痛苦产生抗拒心理。因此，对生活厌烦，对治疗悲观失望，丧失战胜疾病的信心和勇气。而在康复治疗阶段，功能锻炼的疼痛、瘢痕的疼痛等更是认为苦海无边，痛苦没完没了，因而对痛的忍耐力越来越差，虽然绝大多数经治疗后诸关节功能有不同程度的恢复，但对少数性情急躁，关节功能恢复慢，疗效不显著而对疼痛难以忍受者，则易出现治疗不积极，重者抗拒治疗，缺乏战胜疾病的耐力。
1.3缺乏坚持功能锻炼直至恢复功能的毅力。
治疗后期，大部分患者关节功能均有较大程度的恢复，对自己日常生活中的小事能自理，痛苦少了，功能治疗则以主动运动为主，此时部分患者缺乏坚持功能锻炼直至恢复关节功能的毅力，产生松口气的思想。于是不愿再治疗甚至要求中断治疗等。
2体会
随着医学科学的发展，护理学的知识结构已经由生物科学扩大到心理科学和社会科学领域，这就要求护理人员不仅要掌握先进的护理知识和技术，还要有高尚的护理情操，优质的护理服务和护理质量，幷懂得不同患者的心理变化特点，以促进患者的心身康复。
2.1医患建立共同语言增强治疗信心，是做好烧伤患者心身康复的前提。
烧伤创面基本愈合后，进行功能康复治疗是防止关节功能障碍，恢复生活自理能力的迫切需要。但由于治疗时局部皮肤和关节产生明显疼痛，部分患者易产生恐惧心理。因此治疗前向患者交代该治疗对关节恢复的重要性，必要时做典型病例介绍，消除患者惧怕疼痛的心理，积极配合治疗，为功能恢复树立良好的思想基础。
2.2根据患者的个体差异因人施护，是做好患者心身康复的基本条件。
气质、神经类型、性格是人们在日常生活中表现出来的一种稳定倾向，人在疾病或伤痛时表现更为明显。因此在接触过程中了解患者的性格特征，有预见性，对做好治疗很有必要。如对任性散慢者不能迁就照顾；对执拗倔强者力求心平气和，避免顶撞；对自暴自弃者不过多苛责，用诱导暗示方法增强其战胜病痛的勇气和信心。
2.3治疗护理严格要求，生活体贴入微是做好烧伤康复的核心。
烧伤患者卧床时间长，生活不能自理的多，护理任务重。护理人员要经常巡视病房，以诚恳热情的工作作风，亲切体贴的语言和行为，解决他们生活中的吃、喝、娱乐以及大小便等困难，让他们体会生活中的温暖，树立战胜疾病的信心。在康复治疗阶段，由于局部瘢痕增生，关节功能障碍，给患者的身心带来极大地痛苦。因此，护理人员应以精湛的护理技术，神圣的责任感去恢复和保护患者的心身健康。如治疗前，根据不同的病情制定护理方案。后期要鼓励患者进行功能技巧的锻炼。如写字、穿衣、小件物品的清洗及手工编织等让患者逐渐成为自食其力的劳动者。
结果烧伤属于意外伤害，患者在毫无心里准备的情况下遭受烧伤，痛苦大，持续时间长，经治疗后又不能像其他患者那样痊愈出院，依然存在着烧伤部位功能受限甚至残疾，颜面部或特殊部位烧伤引起容貌完整性受损，给患者的身心带来极大的痛苦。近年来，我们加强了患者身心康复工作，取得效果满意。
讨论本文总结了影响烧伤康复的因素主要有以下几方面：沉重的心里负担；与疾病斗争的勇气与耐力；坚持锻炼直至恢复功能的毅力。针对上述情况采取以下护理措施：医患建立共同语言增强治疗信心，是做好烧伤康复的前提；根据患者个体差异因人施护是做好烧伤的基本条件；治疗护理严格要求，生活体贴入微是做好烧伤康复的核心。