新型农村合作医疗制度可持续发展研究

论文摘要

我国社会长期呈现城乡“二元结构”的状态,这种二元制直接影响到了社会保障体制建设,占我国总人口53.4%①的农民一直以来享受不到完善的社会保障。农村医疗保障,作为农村社会保障体系的一个重要组成部分,越来越受到政府和学界的重视。为了适应城乡二元结构的特点,满足农村居民医疗卫生保障的需要,中国政府创造性地探索实施新型农村合作医疗制度。这与促进社会公平、建设社会主义新农村、构建和谐社会的目标是相适应的,对完善我国农村社会保障、建立全面覆盖城乡居民的社会保障体系具有极其重大的意义。研究我国农村医疗保障的历史我们会发现,新型农村合作医疗制度的产生经历了一个漫长和曲折的历史发展时期。本文对新型农村合作医疗的历史进行了研究,总结论述了传统农村合作医疗的产生、快速发展、衰落、重建等历史时期,介绍了新型农村合作医疗产生的背景,试图通过对历史的分析,总结传统农村合作医疗良性发展的经验以及其衰落和重建失败的原因和教训,展现传统制度的不可持续性,为新型农村合作医疗制度的推进和体系的构建提供借鉴。新型农村合作医疗是具有中国特色的农村医疗保障制度,在制度实施过程中,没有现成的经验可以照搬。本文选取了几个比较有代表性的发达国家和发展中国家的农村医疗保障制度进行了研究,通过研究和分析这些国家的制度特征以及所面临的问题,能够得到相关启示,对于我们建立和完善新型农村合作医疗制度有积极意义。本研究的最终目的是揭示影响新型农村合作医疗健康发展的消极因素,提出促进制度可持续发展的建议。为此,本文指出了不利于新型农村合作医疗可持续发展的主、客观因素以及制度设计层面的缺陷,并且尝试针对这些问题提出相关政策建议,以求对能够对制度的可持续发展提供科学的参考。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 绪论
• 1.1 研究目的与意义
• 1.2 相关概念的界定
• 1.2.1 新型农村合作医疗
• 1.2.2 可持续发展
• 1.3 相关研究综述
• 1.3.1 国外文献综述
• 1.3.2 国内文献综述
• 1.4 主要研究思路、方法及主要内容
• 1.4.1 研究目标和思路
• 1.4.2 研究方法
• 1.4.3 研究主要内容
• 第2章 传统农村合作医疗的历史变迁与其不可持续性分析
• 2.1 传统农村合作医疗制度的历史变迁
• 2.1.1 传统农村合作医疗制度的产生
• 2.1.2 传统农村合作医疗制度的快速发展时期
• 2.1.3 传统农村合作医疗制度的衰落时期
• 2.1.4 传统农村合作医疗制度的重新构建
• 2.2 传统农村合作医疗不能持续发展的原因分析
• 2.2.1 法律及管理监督机制不完善
• 2.2.2 责任主体层次低
• 2.2.3 资金缺乏保障
• 第3章 新型农村合作医疗制度的实施与现状
• 3.1 新型农村合作医疗制度的产生
• 3.1.1 新型农村合作医疗制度产生的背景
• 3.1.2 新型农村合作医疗制度的提出与实施
• 3.2 新型农村合作医疗的特征
• 3.2.1 以政府引导组织为基础
• 3.2.2 以农民自愿参加为原则
• 3.2.3 以大病统筹为保障重点
• 3.2.4 以市场机制推进运作
• 3.3 新型农村合作医疗制度的现状
• 3.3.1 参合率和筹资水平不断提高
• 3.3.2 基层卫生事业得获得了发展契机
• 第4章 影响新型农村合作医疗制度可持续发展的问题分析
• 4.1 认知不足,参合意识不强
• 4.1.1 对制度不够了解,缺乏信心
• 4.1.2 风险意识不足,参合积极性低
• 4.1.3 心理预期过高,对政策失望
• 4.2 逆向选择不利于制度运行
• 4.2.1 自愿参保引发逆向选择
• 4.2.2 逆向选择影响制度健康运行
• 4.3 筹资水平低,运行成本高
• 4.3.1 资金筹集难度大
• 4.3.2 筹资水平低
• 4.3.3 资金筹集与管理成本高
• 4.4 制度设计存在缺陷
• 4.4.1 资金管理监督机制缺位
• 4.4.2 报销制度不合理
• 4.5 基层医疗机构问题突出
• 4.5.1 农村基层医疗机构基础设施落后
• 4.5.2 医务人员水服务、技术平较低
• 第5章 国外农村医疗保障模式与启示
• 5.1 典型发达国家的农村医疗保障模式
• 5.1.1 国家卫生服务模式
• 5.1.2 国民健康保险模式
• 5.1.3 社会保险模式
• 5.1.4 商业医疗保险模式
• 5.2 典型发展中国家的农村医疗保障模式
• 5.2.1 泰国的健康卡计划
• 5.2.2 巴西的全民医疗保险
• 5.3 国外农村医疗保障模式对我国的启示
• 5.3.1 制度的实施要依靠法律的保障
• 5.3.2 以政府为主导,多方筹资
• 5.3.3 要注重医疗救助制度的作用
• 5.3.4 遵循循序渐进的原则进行制度建设
• 第6章 新型农村合作医疗制度可持续发展的政策建议
• 6.1 加强宣传,提高农民认知水平
• 6.1.1 建立多渠道的政策宣传方式
• 6.1.2 重视与农民的沟通
• 6.2 完善筹资机制
• 6.2.1 强化政府的出资责任
• 6.2.2 适当提高农民个人出资额度
• 6.3 进一步优化制度设计
• 6.3.1 建立健全监督机制
• 6.3.2 合理优化报销制度
• 6.4 完善相关配套措施
• 6.4.1 健全农村三级卫生服务体系,提高服务水平
• 6.4.2 建立与新农合配套的农村医疗救助制度
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的论文及科研成果