2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标的分析

论文摘要

目的：探讨分析2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标的变化情况。观察2型糖尿病患者与非糖尿病患者的骨密度及骨代谢指标的差异,阐述2型糖尿病与骨质疏松的关系；观察不同病程、同年龄不同性别的2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标的变化情况,分析影响2型糖尿病患者骨密度和骨代谢指标的因素。方法：本研究选取2010年4月至2010年8月我院内分泌科住院的T2DM患者71例、非糖尿病对照组14例。其中2型糖尿病组按照病程分为I组（病程0-5年）24例,II组（病程6-10年）23例,III组（病程大于10年）24例；按性别分组,男性组36例,女性组35例。测定血钙、血磷、24小时尿钙、尿磷；双能X线骨密度仪（DXA）测定腰椎前后位腰2至腰4（L2-L4）、股骨颈（Neck）和全身BMD；检测血清PINP、β-crosslaps、OPG及sRANKL。所有数据经SPSS18.0统计软件包统计分析。统计方法采用t检验、单因素方差分析及多元回归分析。P<0.05（双侧）设定为有统计学差异。结果：1.DM组与非DM组比较,骨质疏松及骨量减少的发生率明显升高。两组间年龄、BMI、血Ca、血P、血ALP、尿Ca及尿P无显著差异。DM组L2-L4及全身的BMD明显低于非DM组,差异有统计学意义。DM组与非DM组比较,PINP、β-crosslaps、sRANKL均无明显差异；DM组OPG高于非DM组,差异有统计学意义。2.DM组中,男性亚组与女性亚组相比较,女性L2-L4及全身的BMD明显低于男性,差异有统计学意义。女性PINP、β-Crosslaps均高于男性,差异有统计学意义,OPG及sRANKL无明显差异。3.DM按病程分组后各亚组与非糖尿病组比较以及各亚组间比较,III组与非糖尿病组相比较,L2-L4、FN及全身的BMD均明显减低；II组与非糖尿病组相比,全身BMD明显减低；III组与I组相比,全身BMD明显减低。PINP、β-Crosslaps在各组间比较无显著差异。I组、II组OPG均明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义。结论：1.2型糖尿病患者发生骨量减少、骨质疏松的几率增加。2.2型糖尿病患者骨密度较对照组降低,并随病程延长呈逐渐下降趋势；女性糖尿病组较男性BMD降低较为显著。3.骨形成指标PINP和骨吸收指标β-Crosslaps,在2型糖尿病与对照组之间及糖尿病不同病程之间,无明显差异；而在绝经后女性2型糖尿病患者中,二者均明显升高。4.骨保护素OPG在2型糖尿病患者中明显升高。但绝经后女性与同年龄男性相比,OPG未显示明显差异。sRANKL在糖尿病与非糖尿病患者间比较无显著差异。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 2 型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标的分析
• 1. 对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究方法
• 1.3 统计学处理
• 2. 结果
• 2.1 糖尿病各组与非糖尿病对照组基本临床资料的比较
• 2.2 DM组与非DM组（A组）相比较
• 2.3 DM组中,男性亚组与女性亚组相比较
• 2.4 DM按病程分组后各亚组与非糖尿病组比较以及各亚组间比较
• 2.5 DM组及女性DM组腰椎、全身BMD及骨代谢指标相关因素分析
• 3. 讨论
• 3.1 2型糖尿病患者骨密度及骨转换指标的分析
• 3.2 OPG/RANKL/RANK系统与糖尿病性骨质疏松的关系
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述 糖尿病性骨质疏松症影响因素的研究进展
• 综述参考文献
• 致谢