滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征作用机理研究

论文摘要

围绝经期综合征指妇女在自然绝经前后,由卵巢功能减退引起下丘脑一垂体一卵巢功能失调,出现的以植物性神经系统功能紊乱为主的症候群。现代医学对围绝经期综合征的治疗主要为激素替代疗法,虽疗效肯定,但有阴道出血、乳房胀痛等不良反应,中远期不排除提高子宫内膜癌和乳腺癌风险的可能。中医药治疗目前在围绝经期综合征中取得了良好的效果,在古代中医学中对此病无特定病名对应,只有部分文献记载了对其相关症状的治疗,并已提出肾虚为年老的基础。随着临床用药的发展和现代科技手段的进步,现代中医提出了围绝经期综合征以肾虚为主,尤其是肾阴虚为主的证型。本文整理了滋阴补肾中药治疗围绝经期妇女相关病症的古代文献和现代临床和药理学实验文献,从传统中医学理论、现代临床、药理学实验等方面,对滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征的机理进行了全面的阐述。在中医理论研究方面,本文围绕滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征的依据、作用机理、配伍运用等内容进行深入探讨,总结出围绝经期综合征主要病因为肾阴虚,病位同时累及肝、心。滋阴补肾中药具有甘而微寒的药性特点,具有补益和清虚热双重作用,作用机理为能够滋阴补肾、养肝宁心、调和阴阳、延缓衰老。在临床上运用既可适用于肾阴虚证,又可适用于肝肾阴虚证及心肾不交证。同时可配伍其他清热、理气、祛痰、活血、熄风、补阳药物治疗围绝经期综合征其他证型。只要明辨证候结合合理配伍,便可正确使用滋阴补肾中药,避免可能出现滋腻碍胃之弊。在现代药理学方面,作者总结了滋阴补肾中药对围绝经期综合征的作用机理,主要表现在改善围绝经期妇女生殖内分泌、神经内分泌、免疫功能、抗衰老等方面。在实验研究方面,采用了雌性去垂体的卵巢功能低下大鼠模型,观察滋阴补肾的宁心红杞胶囊对卵巢功能的凋节作用。结果显示：宁心红杞胶囊能够增加去垂体大鼠卵巢中生长卵泡直径和黄体数,提高卵巢自分泌／旁分泌因子IGF-1和INHA的表达,调节卵巢微环境,从而改善和恢复卵巢分泌功能。本研究还对大鼠卵巢组织中原癌基因的表达进行了检测,结果表明宁心红杞胶囊未显著增强其表达。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 1 滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征之依据
• 1.1 围绝经期综合征之病理机制
• 1.1.1 中医病机
• 1.1.1.1 年老渐衰,肾虚阴亏
• 1.1.1.2 水不涵木,肝肾失调
• 1.1.1.3 水不济火,心肾不交
• 1.1.2 西医病机
• 1.1.2.1 生殖内分泌因素
• 1.1.2.2 神经内分泌因素
• 1.1.2.3 免疫因素
• 1.1.2.4 自由基因素
• 1.1.2.5 血管舒缩因子因素
• 1.2 文献记载
• 1.2.1 古代医籍中滋阴补肾中药治疗中老年女性相关病证的临床记载和机理阐述
• 1.2.1.1 补益肾精,调和阴阳
• 1.2.1.2 滋阴调经,肝肾同补
• 1.2.2 现代科研资料中滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征的临床疗效和机理阐述
• 1.2.2.1 临床研究确定药物疗效
• 1.2.2.2 实验研究阐述药物机理
• 2 滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征之作用机理
• 2.1 滋阴补肾方药的特性
• 2.1.1 药性甘而微寒,补而兼清
• 2.1.1.1 甘味,有补有泻
• 2.1.1.2 微寒,养阴清热
• 2.1.1.3 归经,主入肝肾
• 2.1.1.4 效用,补而能清
• 2.1.2 方剂补中有清,益肾延年
• 2.2 滋阴补肾中药的作用机制
• 2.2.1 补益肾阴,天癸再生
• 2.2.2 三脏同补,宁神定志
• 2.2.3 壮水之主,以制阳光
• 2.2.4 调和阴阳,正气得充
• 2.2.5 强精固身,延缓衰老
• 3 滋补肾阴中药治疗围绝经期综合征适用原则及配伍
• 3.1 适用证型举例
• 3.1.1 肾阴虚证
• 3.1.2 肝肾阴虚证
• 3.1.3 心肾不交证
• 3.2 随证配伍特点
• 3.2.1 清补共济
• 3.2.2 虚实兼顾
• 3.2.3 平衡阴阳
• 4 问题讨论
• 4.1 滋阴补肾中药治疗围绝经期综合征注意事项
• 4.1.1 辩证力求准确
• 4.1.2 合理加减配伍
• 4.2 中医治疗与西医雌激素替代疗法治疗比较的优势
• 4.2.1 关于临床疗效
• 4.2.2 关于药物机理
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 附篇 宁心红杞胶囊治疗围绝经期综合征作用机理的实验研究
• 实验一 宁心红杞胶囊对去垂体雌性大鼠卵巢的形态学影响
• 实验二 宁心红杞胶囊对去垂体雌性大鼠卵巢IGF-1、INHA表达的影响
• 实验三 宁心红杞胶囊对去垂体大鼠卵巢c-fos、c-jun表达的影响
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢