博弈视角下的云南省防盲项目供给制度优化研究 ——以“国家百万贫困白内障患者复明工程”项目为例

论文摘要

盲和视力损伤给个人及家庭生活造成了不良影响,是社会和经济问题,更是公共卫生问题。白内障是目前我国所有致盲病因的首位,所以我国从1997年开始在全国开展了一系列政府和慈善机构提供的防盲项目。2009年至今,云南省开展“国家百万贫困白内障患者复明工程”项目推进我省防盲工作进展。本文以目前我省正在实施的防盲项目为例,运用博弈模型的分析,得出我省白内障防盲项目不是有效供给,提供免费的白内障手术并不能自动导致高的白内障手术覆盖率,项目实施效果背离了公共卫生服务均等化的初衷。问题的症结在于供给制度存在问题,本文把防盲制度分解成供给主体制度、生产供给制度、供给保障制度三个子系统,以理清供给制度的内在关系。通过分析各种防盲项目的成功经验,得出要使云南省的防盲项目实现有效供给,杜绝博弈过程中残联与医院不合作、卫生行政系统与医院寻租等不良现象,必须优化三个子系统的制度供给。具体的优化建议：一是完善供给主体提供的制度设计,避免制度缺陷造成的系列问题,同时理清供给主体之间的关系,达到互助互补的效果；二是适于云南省省情、立足于医疗系统的全方位防盲网络建设,实施以患者需求为导向的分层生产供给制度；三是加大保障制度建设的经费投入,细化供给保障制度内容。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 导论
• （一） 研究的背景和意义
• 1、研究的背景
• 2、研究的意义
• （二） 概念界定和相关理论
• （三） 文献综述
• 1、国外文献综述
• 2、国内文献综述
• （四） 研究思路、论文框架和创新与不足
• 1、研究思路
• 2、论文框架
• 3、创新与不足
• 一、云南省防盲制度的演变与防盲项目制度内容构成
• （一） 云南省防盲体制的制度演进
• 1、防盲制度形成期（1987年-1997年）的手术特点和制度安排
• 2、防盲制度成长期（1997年-2007年）的手术特点和制度安排
• 3、防盲制度转型期（2008年-2011年）的手术特点和制度安排
• （二） 防盲项目制度内容构成
• 1、防盲项目供给主体制度
• 2、防盲项目生产供应制度
• 3、防盲项目供给保障制度
• （三） 云南省现阶段防盲制度构成
• 1、云南省"国家百万贫困白内障患者复明工程"项目制度
• 2、造成云南省现阶段防盲制度的路径依赖分析
• 二、云南省"国家百万贫困白内障患者复明工程"项目的博弈分析
• （一） 卫生行政系统、医院以及残联的三方博弈
• 1、原则推理
• 2、模型假设
• 3、模型求解
• 4、均衡结果分析
• （二） 卫生行政体系与医院的博弈
• 1、模型假设
• 2、均衡结果求解
• 3、均衡结果分析
• 4、结论
• 三、云南省"国家百万贫困白内障患者复明工程"不能有效供给的制度问题
• （一） 防盲项目供给主体制度问题
• 1、权威型供给主体自身制度设计问题
• 2、权威型供给主体内部责任模糊
• 3、权威型供给主体与非权威型供给主体合作失败
• （二）、防盲项目生产供应制度问题
• 1、防盲指标硬性分配引起供给失调
• 2、指定定点医院产生医疗资源垄断造成供给效率低下
• 3、残联筛查病人机制阻碍防盲项目开展
• 4、技术培训制度缺失
• 5、防盲网络构建不完善
• （三） 防盲项目供给保障制度问题
• 1、预算内财力不足
• 2、监督效能低下
• 四、防盲项目的典型经验分析
• （一） 国际防盲项目管理体制——以国际奥比斯组织为例
• 1、国际奥比斯组织的服务宗旨和理念
• 2、国际奥比斯组织防盲项目的管理模式
• 3、该项目值得借鉴的典型经验
• （二） 中国防盲项目管理体制——以"视觉第一中国行动"为例
• 1、"视觉第一中国行动"的工作成绩
• 2、"视觉第一中国行动"的管理模式
• 3、该项目值得借鉴的典型经验
• （三） "国家百万贫困白内障复明工程"项目的成功省份管理体制——以海南为例
• 1、海南项目实施情况
• 2、海南项目管理模式
• 3、该项目值得借鉴的典型经验
• 五、防盲项目制度优化的对策和建议
• （一） 完善供给主体制度
• 1、权威型供给主体制度设计的完整性
• 2、理清权威型供给主体间关系
• 3、理顺供给主体间的关系
• （二） 优化生产供给制度
• 1、建立防盲技术培训机制
• 2、尽快建立以卫生系统为主体的筛查机制
• 3、推行以镇级医院为主的基层防盲手术点的建立
• 4、开放定点医院制度
• （三） 革新供给保障机制
• 1、优化资金筹集体制
• 2、健全监督管理制度
• 结论
• 参考文献
• 致谢