论文摘要
目的:探讨血清基质金属蛋白酶—9（MMP-9）、白介素—6（IL—6）与急性脑梗死的关系,观察醒脑静注射液对MMP-9、IL-6的影响,阐明醒脑静注射液治疗急性脑梗死的可能机理,为急性脑梗死提供一种可能有效的脑保护剂。方法:选择发病后24小时内入院的急性脑梗死患者46人,随机分为常规组23例（A组）,男14例,女9例,年龄42～77岁,平均年龄63.9±10.3岁。治疗组23例（B组）,男14例,女9例,年龄52～80岁,平均年龄67.7±10.2岁。另选择正常对照组20例（C组）,男12例,女8例,年龄57～79岁,平均69.3±7.3岁。常规组单纯采用西药常规治疗（脱水降颅压、控制血压、抗血小板聚集、降纤等治疗）,治疗组在常规组基础上加用醒脑静注射液静滴,两周为一疗程。常规组和治疗组分别在治疗前和治疗后测定神经功能缺损程度。并在1、3、8、14日清晨空腹抽取肘静脉血,MMP-9、IL-6均采取双抗体夹心ELISA法检测。结果用SPSS14.0软件包进行统计学分析。结果:1.急性脑梗死患者血清MMP-9、IL-6水平明显高于正常对照组（P＜0.01）。2.经治疗,B组MMP-9浓度降至正常,MMP-9、IL-6浓度下降程度明显高于A组（P＜0.01）,特别在大面积梗死亚组。3.急性脑梗死患者MMP-9、IL-6水平与梗死面积呈正相关（r=0.67,0.68,P均＜0.01）,与神经功能缺损程度呈正相关（r=0.48,0.45,P均＜0.01）。4.神经功能缺损的疗效对比B组明显好于A组（P＜0.01）。结论:1.MMP-9、IL-6血清浓度与急性脑梗死面积大小成正比,同时反映了病情轻重及神经功能缺损程度。2.经药物治疗后,MMP-9、IL-6血清浓度无高峰出现,呈缓慢下降曲线,醒脑静注射液干预治疗组下降更明显。3.醒脑静注射液对急性脑梗死有较明显的治疗作用,特别对大面积脑梗死、神经功能重型缺损者效果更为显著。由此推测醒脑静注射液可能通过抑制MMP-9,从而减轻对血管基底膜及血脑屏障的损害,减轻脑缺血损伤、脑水肿及再灌注伤;此外还可能通过清除自由基,抑制IL-6等炎症因子引起的炎症、免疫反应,减轻炎症反应及兴奋性氨基酸对脑细胞的毒性而发挥脑保护剂的作用。故醒脑静注射液可能起到MMP-9、IL-6抑制剂的作用。
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