（福建泉州市儿童医院福建泉州362000）
【摘要】目的：探讨影响儿科重症监护病房护理安全的危险因素及其预防措施。方法：选取2010年9月-2012年12月泉州市儿童医院儿科重症监护病房患儿64例，随机分为常规护理结合不安全因素防范护理措施治疗组（治疗组）和常规护理治疗组（对照组），每组32例，治疗组男19例，女13例；年龄2个月～11岁，平均（2.9±1.1）岁，监护时间为2～35d，平均(10.3±3.6)d。对照组男17例，女15例；年龄4个月～12岁，平均（3.5±1.5）岁，监护时间为1～34d，平均(10.1±3.1)d，观察两组患儿死亡情况，不良事件发生情况及护理满意度。结果：对照组中，由于2例患儿因入院时病情延误，病情较重，入院后监护3天死亡；治疗组无患者死亡事件发生，所有患儿均脱离生命危险转入普通病房或出院，两组患儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中出现1例患儿坠床，1例患儿发生感染，因沟通方式不对遭患儿家属投诉2例，不良事件发生率为12.5%，治疗组无患儿坠床，无投诉事件发生，仅1例患儿发生肺部感染，不良事件发生率为3.13%，差异具有统计学意义。对照组患儿家属对护理的满意度为86.13%，远低于治疗组家属对护理的满意度96.18%，差异具有统计学意义。结论：在儿科重症监护病房护理过程中，重视护理安全因素，采取针对性防范措施，可提高护理质量，减少不良事件的发生，提高患儿家属对护理的满意度。
【关键词】儿科重症监护；预防措施；护理安全
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0264-02
儿科是综合性医院非常重要的一个科室，儿科疾病的病情变化快，危急症较多，越来越多的医院均配备了儿科重症监护病房，它已经成为了医院临床上非常重要的一个组成部分，对儿科急救过程中起到了非常重要的作用，大大降低了临床危急重症儿童的死亡率。儿科重症监护病房的护理人员配备，护理技术，从而直接影响了护理质量，进一步影响患儿的生存率及生长发育，防止各种不良事故的发生，降低临床上护理的差错。减少临床上诸多不安全因素，进行针对性的预防措施，提高儿科重症护理水平是提高护理质量的关键所在[1]。本研究通过回顾性分析，对儿科重症监护病房的护理安全因素进行总结，并探讨了相应的防范措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2010年9月-2012年12月泉州市儿童医院儿科重症监护病房患儿64例，随机分为常规护理结合不安全因素防范护理措施治疗组（治疗组）和常规护理治疗组（对照组），每组32例，治疗组男19例，女13例；年龄2个月～11岁，平均（2.9±1.1）岁，监护时间为2～35d，平均(10.3±3.6)d。对照组男17例，女15例；年龄4个月～12岁，平均（3.5±1.5）岁，监护时间为1～34d，平均(10.1±3.1)d，两组基线资料进行统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：采用常规护理进行，包括一般对症护理，饮食护理，心理护理等。
1.2.2治疗组：在对照组治疗基础上加用防范护理措施，主要包括以下几方面：①提升护理人员专业知识技能水平：定期科室内进行专业技能培训，必要时每周考核一次，纳入职称考核，安排相关人员到上级医院学习进修，鼓励每位护理人员提高学历，提高护理专业知识水平，掌握各项基本操作。由于患儿特殊的解剖生理，血管较细，穿刺较成年人困难，外加上独生子女增多，家属容易出现不良情绪，所以护理人员需要特别提高穿刺水平和对家属的健康宣教工作。②劳逸结合，合理排班，减少护理人员的工作压力，尽量不让护理人员无故加班。③健全管理体制，随机对护理人员的操作进行监督和现场考核，严格执行护理的“三查七对”，重点检查患儿的病情记录，与医生共同探讨病情，严密监测患儿的生命征及药物使用情况，每天下午17:00固定时间进行工作例会，对每天护理方面存在的问题进行总结，邀请当班医生参加，提出防范措施并对护理差错提出整改措施。④严格无菌操作，消毒隔离，使病房达到重症监护病房的使用要求，根据患儿的具体病情调整病床，对存在感染的患儿进行隔离，防止感染传播。⑤根据特殊病情的患儿实施针对性的护理，床边加装护栏防止患儿坠床，特别是对情绪不稳定的大龄儿童，必要时使用约束带。由于大部分患儿不配合，特别是幼儿，治疗过程中容易出现针管滑脱的情况，应要求护理人员增加巡视病房次数。
1.3观察指标
①患儿死亡情况②不良事件发生情况③护理满意度。
1.4统计学处理
将本研究中所得的数据导入SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组中，由于2例患儿因入院时病情延误，病情较重，入院后监护3天死亡；治疗组无患者死亡事件发生，所有患儿均脱离生命危险转入普通病房或出院，两组患儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中出现1例患儿坠床，1例患儿发生感染，因沟通方式不对遭患儿家属投诉2例，不良事件发生率为12.5%，治疗组无患儿坠床，无投诉事件发生，仅1例患儿发生肺部感染，不良事件发生率为3.13%，差异具有统计学意义。对照组患儿家属对护理的满意度为86.13%，远低于治疗组家属对护理的满意度96.18%，差异具有统计学意义。
3.讨论
病情危重的患儿一般都是集中在儿科重症监护病史进行救治与护理，由于患儿这一特殊的人群，护理过程过程中对护理人员的各项要求均很高，不单单是要求病房护理人员需要有过硬的专业技术水平，而且还需要每个管床护理人员具备很强的责任感和耐心。重症监护病房，每时每刻都要求每位医护人员高度集中，工作压力较大，大多数护理人员都处于超负荷状态，在繁忙的工作过程中容易出现细节问题的忽视，从而导致护理差错，由于工作上的压力和生活中的压力，导致护理人员的情绪和服务太多的消极，引发护理纠纷。相关报道指出，儿科重症监护病房是不良事件及护患纠纷的高发场所，而护理安全因素的忽视，是引发不良事件的重要原因[2]。有学者通过研究表明[3]，护理人员自身素质高低，专业知识能力水平程度，护理方法是否得当，护理管理机制是否健全，护理排班是否合理是临床上常见的护理安全因素。我们在儿科重症监护的过程中，需对临床护理过程中出现的安全因素进行总结分析，并通过讨论分析提出针对性的防范措施，提高护理质量，减少不良事件的发生，同时提高患儿家属对护理的满意度。对照组中，由于2例患儿因入院时病情延误，病情较重，入院后监护3天死亡；治疗组无患者死亡事件发生，所有患儿均脱离生命危险转入普通病房或出院，两组患儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中出现1例患儿坠床，1例患儿发生感染，因沟通方式不对遭患儿家属投诉2例，不良事件发生率为12.5%，治疗组无患儿坠床，无投诉事件发生，仅1例患儿发生肺部感染，不良事件发生率为3.13%，差异具有统计学意义。对照组患儿家属对护理的满意度为86.13%，远低于治疗组家属对护理的满意度96.18%，差异具有统计学意义。综上所述，在儿科重症监护病房护理过程中，重视护理安全因素，采取针对性防范措施，可提高护理质量，减少不良事件的发生，提高患儿家属对护理的满意度。
【参考文献】
[1]黄美琴,连少蓉.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].中外医学研究,2016,14(1):111-113.
[2]花芸,胡晓燕.儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策[J].护理学杂志,2013,28(17):13-15.
[3]唐晶,周艳,张毓等.儿科重症监护病房护士的感染现状及处理对策[J].护理研究,2014,28(2):139-140.