王秀荣（辽宁省朝阳市第二人民医院肿瘤内科122000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0322-02
【摘要】目的探讨便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用方法及护理体会。方法针对便携式化疗泵在消化道肿瘤患者化疗的临床应用观察和使用便携式化疗泵的护理措施及相应的护理体会。结果消化道肿瘤患者在使用便携式化疗泵之后，化疗药物的副反应如食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡以及腹泻等不良反应明显的减少。结论应用便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗期间配合有效的护理措施能明显的提高临床化疗治疗的效果，减轻化疗药物的不良反应以及反复穿刺为患者带来的痛苦，化疗泵便于携带，有利于患者活动，为患者化疗期间提高了生活质量。
【关键词】化疗泵消化道肿瘤化疗临床应用护理体会
随着科学技术的进步，化疗泵的使用在消化道肿瘤患者中已广泛应用，使用的明显增多。化疗泵是一种轻便、可随身携带的输注药物治疗的装置，可以持续注入化疗药物。现将我科消化道肿瘤患者对于便携式化疗泵的应用及护理体会报道如下：
1临床资料
1.1一般资料：自2011年1月至2012年1月我科收治了消化道肿瘤使用便携式化疗泵的患者76例，男性34例，女性42例，年龄在38岁至78岁之间，平均年龄在48.8岁。其中胃癌的患者43例，肠癌的患者22例，食道癌的患者11例。化疗时间为3天至7天不等，主要的化疗药物有5-氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素等。
1.2方法：使用时将化疗泵打开，取出储药袋，用注射器现将药液配置好，在将配好的药液加入储药袋内。将延长管与储药袋连接好，排尽延长管内的空气，再将化疗泵的延长管与患者的中心静脉置管导管端相连。整个过程严格执行无菌操作。
1.3临床应用：化疗是当今临床上治疗消化道肿瘤患者的主要治疗手段之一。化疗药物在肿瘤病灶局部尽可能的高浓度、长时间的存在，是提高局部治疗效果的关键作用。[1]便携式持续化疗泵的作用原理是利用泵内弹性储药囊的弹性收缩力将储药囊内药液均匀、持续、定量输入人体的静脉输液装置。便于患者活动，提高了化疗患者在住院期间的生活质量。
2护理体会
2.1心理护理消化道肿瘤的患者不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭关系，疾病不仅破坏机体的正常生理功能，也造成身体形象的紊乱，患者在家庭中角色的转换，得病加重了患者心理的恐惧、忧郁、疑虑、绝望等不良情绪反应。因此，在护理中要及时掌握患者的心理变化。密切观察患者的情绪变化，护士要帮助患者做好心理护理。树立战胜疾病的信心，并主动关心患者，尽量满足患者的需求，在各项操作与护理中多与患者进行交流沟通，耐心解答患者提出的各种问题，尽量减轻患者的紧张情绪，并向患者讲解病情缓解的方式和方法，护士要具备高度的责任心，而且中心静脉置管技术掌握熟练，避免在置管时为患者增加心理负担。向患者及家属讲解使用化疗泵化疗的意义及使用化疗泵常出现的症状和治疗方法，使患者能更好地积极配合治疗。帮助患者建立对化疗泵的正确认识，并掌握部分化疗泵化疗的自我护理的方法。
2.2置管的护理
为患者进行持续化疗前，要进行中心静脉穿刺置管，可以选择颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉进行穿刺，穿刺前要评估患者的血管以及周围皮肤情况。置管前向患者及家属讲解留置中心静脉置管的目的和优势，并告知患者及家属在置管中可能出现的风险和并发症，签署知情同意书之后可以进行置管操作。在每次操作时或者定时进行穿刺部位评估，观察局部皮肤有无红肿、渗血及渗液的发生。持续使用化疗泵的过程中注意观察药液的输注是否顺利。
2.3化疗泵应用的护理。（1）对于持续化疗要取得较好的疗效，必须严格的控制输液速度和剂量。（2）注意连接静脉导管时要排尽延长管内的空气，如若疏忽，储药袋和泵延长管很容易残留细小气泡[2]（3）随时观察，保持输液管路的通畅，保持延长管避免打折、受压而影响输液治疗。（4）协助患者进行生活护理，在患者床脱衣服时避免牵拉使管道脱出，告知患者在持续化疗泵化疗期间禁止淋浴。(5)按化疗常规护理患者进行护理，观察患者的睡眠质量及全身情况，化疗期间定期监测血常规、肝功能，加强患者的口腔护理及饮食指导，保持口腔清洁卫生的重要性。
护理体会
便携式化疗泵能维持输液速度在规定范围并保持输液速度的均衡是有效减少患者恶心、呕吐的重要原因。使用化疗泵持续泵入化疗药物，使患者化疗期间出现的食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡以及腹泻不良反应的症状明显减少，而且使用化疗泵持续化疗的患者配合有效地护理能提高临床上的治疗效果，并减轻反复穿刺为患者带来的痛苦，最大限度的发挥了药物的疗效。化疗泵具有体积小、体重轻、便于携带，即使患者活动也不会带来不方便，为患者提高了生活质量，减轻了痛苦。
参考文献
[1]杨晓辉，俞伟红.消化道肿瘤病人应用化疗泵治疗的健康教育[J].全科护理20124（7）473.
[2]张燕.便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用及护理进展[J].当代医学200901（5）297.