22例卵巢未成熟畸胎瘤病例回顾性分析

论文摘要

目的:回顾分析卵巢未成熟畸胎瘤（immature teratoma,IT）的临床特征,病理类型、治疗方法及随访情况。分析卵巢未成熟畸胎瘤的生存率及可能的预后相关因素。探讨卵巢未成熟畸胎瘤的血清肿瘤标记物的诊断意义、卵巢未成熟恶性程度逆转因素和临床意义。方法:收集山东大学齐鲁医院1999年12月至2007年6月收治的22例卵巢未成熟畸胎瘤患者的病历资料,分析其临床特征,病理结果,治疗方法及随访情况。采用spss13.0分析软件,应用Kaplan-Meier法对可能影响预后的因素,行单因素分析。结果:1、患者年龄分布于12岁到45岁不等,中位年龄为24.00岁。患者临床表现无特异性,主要以腹痛、腹胀（68.18%）,自觉腹部包块或查体发现包块（32.82%）为首发症状,个别患者伴有肿瘤压迫症状、发热。2、全部患者均行手术治疗,术后16例患者行PE（6例）、BEP（9例）、BVP（1例）方案化疗。22例患者中有6例患者死亡,确诊至死亡时间分别为12月、60月、10月、24月、12月、20月,6例死亡患者均因卵巢未成熟畸胎瘤去世,16例患者健在。3、22例未成熟畸胎瘤中,Ⅰ期15例,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期共7例,按期别分为两组,应用Kalan-Meier法进行生存分析,p=0.005（＜0.05）,显示卵巢未成熟畸胎瘤的分期与预后有关。4、22例卵巢未成熟畸胎瘤中,Ⅰ级12例,Ⅱ级、Ⅲ级共10例,按肿瘤的组织分级将22例患者分为两组,应用Kalan-Meier法进行生存分析,p=0.004（＜0.05）,显示卵巢未成熟畸胎瘤与预后有关。5、发病年龄、手术方式、化疗与否均与预后无关（p分别为0.446、0.895、0.446）。6、患者血清肿瘤标志物检查,AFP升高者共8例,Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级3例;CA125升高者共8例,Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级3例。结论:卵巢未成熟畸胎瘤多发生于儿童及年轻妇女,其临床表现无特异性,多以腹痛、腹胀、盆腔包块为首发症状。其预后与肿瘤的分期,组织级别有关。分期越早、级别越低,患者预后越好。发病年龄、手术方式、术后化疗与预后无关。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 1. 临床资料
• 1.1 年龄分布
• 1.2 既往史
• 1.3 临床表现
• 1.4 辅助检查
• 2. 治疗情况
• 2.1 手术情况
• 2.2 术后化疗
• 3. 随访资料
• 4. 预后单因素生存分析
• 4.1 年龄与预后关系
• 4.2 临床分期与预后关系
• 4.3 组织分级与预后关系
• 4.4 手术方式与预后关系
• 4.5 术后化疗与预后关系
• 讨论
• 一. 临床特点
• 1. 发病年龄
• 2. 发病部位
• 3. 临床表现
• 4. 辅助检查
• 二. 伴发病变
• 1. 内胚窦瘤
• 2. 腹膜种植
• 3. 肝转移及肝复发
• 三. 病理形态改变
• 1. 大体形态
• 2. 组织学分级
• 3. 免疫组织化学
• 四. 预后相关因素
• 1. 年龄
• 2. 临床分期
• 3. 分级
• 4. 手术方式
• 5. 术后化疗
• 五. 卵巢未成熟畸胎瘤发生良性变的规律及意义
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表