论文摘要
缺血再灌注是肝移植和肝胆外科中常见的病理生理现象,它对肝脏和胆道系统均造成不同程度的损伤。尤其是结构特殊的胆道,往往是热缺血、冷缺血及再灌注等所致损伤的重要靶组织。胆道I/R主要表现在对胆管壁和胆管细胞的损伤,会造成胆道狭窄,胆道周围炎症及胆管细胞破坏等。胆道并发症包括胆漏、胆道狭窄及梗阻、胆道感染以及胆泥与胆结石等,损伤严重时可致移植肝功能丧失。由此可见,胆道I/R损伤与肝移植术后胆道并发症的发生密切相关。肝内外胆道的供血来源、组织结构、生理功能不尽相同,各部位胆道I/R损伤各有何特点?肝脏耐受胆道缺血的安全时限?等都是值得探讨的课题。因此,建立更为理想的胆道I/R动物模型来研究这些特点,对预防和降低肝胆手术并发症,提高手术质量及患者生存质量有重要的临床意义。过去研究胆道I/R损伤模型多采用第一肝门、胆总管或肝动脉的阻断、结扎或切断后重建等动物模型,均有其不足之处:1结扎胆道血供后无法复制再灌注损伤的病理生理过程;2仅阻断肝外胆道或肝内外大部分胆道血供;3未避免门静脉阻断引起的肝脏热缺血对肝内外胆道损伤的影响;4动物过小无法采集足够量的组织标本;5操作繁杂,复模困难等。此外,既往模型均未放置胆道引流管,无法监测术后胆汁变化。鉴于此,我们采用日本大耳兔为实验对象,旨在通过动物实验,观察胆道I/R后的肝胆功能、胆汁成份和组织学改变,建立胆道I/R损伤模型,并在该模型的基础上分析兔肝脏耐受胆道I/R的安全时限,为临床上阻断胆道血流的时间及设计合理手术方案提供实验依据。
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