论文摘要
肩关节周围炎(俗称冻结肩)是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊以及关节囊的慢性损伤性无菌性炎症,以活动时疼痛、功能受限为其临床特点,严重影响患者的健康状况和生活质量。肩关节周围炎的治疗大体上分为手术治疗和非手术治疗。臂丛神经阻滞下手法松解是非手术治疗肩关节周围炎的重要手段之一,所用药物多为糖皮质激素。虽然注射糖皮质激素治疗肩关节周围炎在临床上取得了良好的疗效,但是激素的广泛使用同时也带来了不少的副作用。为了避免激素的副作用,临床上需要寻找一种药物替代激素来治疗肩关节周围炎。本研究对脉络宁复合液行臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎进行临床研究,旨在客观的观察、评价脉络宁复合液对肩关节周围炎的临床疗效。一、文献综述部分：通过参考了大量国内外文献,首先分别从中医和西医的角度对肩关节周围炎的定义、病因病理、分型、诊断及其治疗现状进行了较为全面的总结。其次对臂丛神经阻滞下手法松解作为非手术方法治疗肩关节周围炎的优势、治病机理、临床治疗现状、所用药物药理等角度对此方法进行了较为全面的总结。二、临床研究部分：研究目的：本课题研究通过脉络宁复合液行臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎,对其临床疗效进行科学的评价,为中药脉络宁复合液的推广提供依据。研究方法：观察望京医院疼痛门诊肩关节周围炎患者50例,根据随机对照的临床试验原则,将符合纳入标准的病人随机分为两组,按1：1的比例,即治疗组与对照组各25例,分别采取脉络宁复合液和德宝松行臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎,并分别按照治疗方案进行治疗。选择肩部疼痛和肩部功能活动为主要观察指标,并将观察结果进行统计学处理,最终得出结论。研究结果：1即刻疗效：组内比较均具有即刻镇痛和即刻改善肩关节功能活动的效果；两组间比较差异无显著意义。2综合疗效：组内比较治疗前后分别具有改善肩部疼痛和肩关节功能活动的效果；两组间治疗前后综合疗效比较差异无统计学意义。3治疗后三个月随访：组内比较治疗结束后三个月治疗组肩部疼痛与肩关节功能活动改善较治疗结束时差异有显著性,对照组无显著性差异；两组间比较有显著意义。结论：1脉络宁复合液和德宝松行臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎都能有效缓解肩关节周围炎病人的肩部疼痛症状,改善肩关节活动功能,其临床达到有效的治疗次数、即刻疗效、综合疗效比较差异均无显著性,都是临床中治疗肩关节周围炎的有效方法。2治疗后三个月随访疗效观察,治疗组优于对照组,远期疗效稳定。3脉络宁复合液行臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎避免了激素带来的副作用,对于糖尿病和高血压病人群同样适用,值得在临床上推广使用。
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