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组织多普勒评价心衰患者左心室的非同步运动与QRS间期的关系

2020-11-28阅读(193)

组织多普勒评价心衰患者左心室的非同步运动与QRS间期的关系

论文摘要

目的：评价心衰患者左心室非同步运动与QRS间期的关系。方法与结果：选择26例严重左心衰(LVEF≤35％)患者进行超声心动图及组织多普勒(TDI)的测量，其中，QRS间期正常的18例患者作为A组，QRS间期延长(＞120ms)或左束支传导阻滞的8例患者作为B组。利用组织多普勒测量左心室12个节段(基底段及中间段各6个)的QRS波起始至心肌收缩期峰值速度的时间，左心室非同步运动阳性限定为：左心室内任何两个节段的达峰时间差=60ms。A组中左心室非同步运动的发生率为72％(13／18)，B组中的发生率为87％(7／8)，(x~2=0.70，p=0.403)。结果显示两组间12个节段中最大达峰时间差有显著差异(73±36 ms vs 97±38 ms，t=1.54，p=0.136)，但两组间心室内的机械延迟(IVMD)无显著差异，左心室的非同步运动与QRS间期无相关性(r=0.29，p=0.146)。伴心室内的机械延迟(IVMD)患者的QRS间期有延迟的趋势，舒张末容积(ESV)和IVMD有正相关(r=0.40，p=0.043)，射血分数(EF)和IVMD负相关(r=0.45，p=0.021)。结论：心衰患者的QRS间期可正常或轻微延长，同时可发生左心室的非同步运动。QRS间期代表的电收缩的延迟与组织多普勒测量的左心室内的传导延迟无相关性。TDI用于评价左心室同步运动时优于QRS间期，可作为心脏再同步化治疗的评价指标。

论文目录

  • ABSTRACT
  • ABSTRACT IN ENGLISH
  • ABSTRACT IN CHINESE
  • INTRODUCTION
  • REVIEW OF LITERATURE
  • 1. Epidemiology
  • 2. ACC/AHA new classification of Heart failure-A, B, C, D
  • 3. Pathophysioloy
  • Primary targets of treatment in heart falure
  • a. Remodeling
  • b. Mitral regurgitation
  • c. Arrhythmias and bundle-branch block
  • d. Ventricular dyssynchrony
  • Different forms of dyssynchrony
  • Atrioventricular （AV） dyssynchrony
  • Interventricular dyssynchrony
  • Intraventricular dyssynchrony
  • e. Diastolic heart failure
  • 4. Management of heart failure
  • a. Clinical assessment
  • b. Treatment
  • ⅰ. Treatment of patients with stage A heart failure
  • ⅱ. Treatment of stage B, C, or D heart failure with or without symptoms
  • ⅲ. Additional therapy for symptomatic patients with stage C or stage D heart failure
  • ⅳ. Nonpharmacologic therapy
  • a. Cardiac Resynchronization Therapy
  • b. Revascularization and surgical therapy
  • 5. Echocardiographic assssment and quantification of dyssynchrony
  • a. Conventional echocardiography.
  • b. Newer echocardiographic methods
  • Tissue Doppler imaging （TDI）, strain and strain rate, tissue tracking （TT）.
  • 6. Echocardiographic markers to assess benifit from CRT
  • a. Improvement in LV function, mitral regurgitation, and reverse remodeling
  • b. Improvement of AV dyssynchrony （or optimization of AV delay）
  • c. Interventricular resynchronization
  • d. Intraventricular resynchronization
  • 7. Echocardiography to optimize lead positioning
  • Unresolved issues
  • Conclusion
  • AIMS AND OBJECTIVES
  • MATERIALS AND METHODS
  • Patients
  • Electrocardiography
  • Standard echocardiography
  • Assessment of intraventricular dyssynchrony
  • Statistical analysis
  • RESULTS
  • DISCUSSION
  • DISCUSSION
  • CONCLUSION
  • REFERENCES
  • APPENDIX

    • 相关论文文献

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