黄疸中医证治沿革史

论文摘要

中医的黄疸指具有目黄、身黄、小便黄为主症的一类疾病。中、西医对黄疸病认识的体系不同,本文通过文献研究的方法,探求黄疸证治的理论渊源,总结黄疸治疗的规律,形成黄疸的断代史研究,力求从中医的视野去研究黄疸认识史,以期真实地反映其发展原貌。遵循“辨章学术,考镜源流”的研究方法,系统分析自战国秦汉时期至民国各个时期黄疸的病名、病因、病机、辨证、治则和方药,从整体认识黄疸辨证论治的发展,明确中医认识黄疸的历史过程和规律,为今后的研究提供文献学基础。全文分五个时期:先秦秦汉时期、晋隋唐时期、宋金元时期、明清时期、晚清民国时期,研究黄疸发展的历史,并对黄疸认识史中的若干问题进行讨论。经考证,马王堆汉墓医学帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》是最早记载黄疸的文献。《内经》、《伤寒杂病论》形成黄疸论治系统的理论基础。魏晋隋唐时期黄疸相关病名、方剂增多,针灸、点烙也是主要治法。病因从湿向热发展,用药多“凉药”,且注重服药禁忌。宋金元时期,黄疸辨病更加细致入微,阴黄理论开黄疸分阴阳之先河。病因重湿热、毒气说。明清时期仲景黄疸论述得到深入研究。出现众多分类方法和医案。提出了“胆黄”学说,将胆汁外泄作为发黄原因。清末民国初,“中西汇通派”主张从肝胆论治黄疸。研究历代认识黄疸的历史,总结其中丰富的诊治经验,将为当代临床对黄疸的治疗提供借鉴。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 正文
• 一、先秦秦汉时期（公元220 年以前）
• （一） “黄疸”病名考证
• 1. 关于“黄疸”之名的最早记载
• 2. “瘅”与“疸”
• （二） 中医黄疸理论初步形成
• 1. 代表著作
• 2. 症状与诊断
• 3. 病名分类
• 4. 诊断与鉴别诊断
• 5. 病位在脾胃
• 6. 病因病机—与湿邪、风邪、疫毒侵害有关
• 7. 证治方药—重视清热祛湿，强调通利二便
• 8. 治疗禁忌
• 9. 预后判断
• 10. 小结
• 二、魏晋隋唐时期（公元220 年～公元960 年）
• （一） 代表著作
• 1. 《脉经》
• 2. 《肘后备急方》
• 3. 《诸病源候论》
• 4. 《千金要方》
• 5. 《千金翼方》
• 6. 《外台秘要》
• 7. 敦煌医学残卷
• 8. 论及黄疸的散佚医书
• （二） 病名及分类
• 1. 二十八种黄病候（出《诸病源候论》）
• 2. 胎疸候（出《诸病源候论》）
• 3. 风疸（出《千金方》）
• 4. 赤疸、白疸、马黄（出《外台秘要》）
• 5. 急黄与非急黄（出《外台秘要》）
• 6. 五疸（出《千金要方》）
• 7. 三十六黄（出《救急》）
• （三） 诊断
• 1. 比色法主要通过小便颜色的改变来诊断黄疸
• 2. 黄色的鉴别
• （四） 病因病机
• 1. 外感风寒
• 2. 水湿入侵
• 3. 脾胃蕴热
• 4. 饮酒过多
• 5. 天行热毒
• （五） 治法方药
• 1. 利小便
• 2. 通大便
• 3. 发汗法
• 4. 外用滴鼻、涌吐法
• （六） 服药方法和禁忌
• （七） 针灸治疗
• （八） 预后
• （九） 小结
• 三、宋金元时期（公元960 年～公元1368 年）
• （一） 代表著作
• 1. 《太平圣惠方》
• 2. 《圣济总录》
• 3. 伤寒类著作
• 4. 《小儿药证直诀》
• 5. 《三因极一病证方论》
• 6. 《仁斋直指方论》
• 7. 《儒门事亲》
• 8. 《卫生宝鉴》
• 9. 《此事难知》、《阴证略例》
• 10. 《金匮钩玄》
• （二） 病名及分类
• 1. 两组“三十六黄”基本情况的比较
• 2. 两组“三十六黄”相同病名比较
• 3. 两组“三十六黄”不同病名分析
• 4. 三十六黄命名的方法
• 5. 关于“三十六黄”的探讨
• 6. 其他病名
• （三） 诊断与鉴别
• 1. 黄病与黄疸
• 2. 其他“不因病后”之黄
• （四） 病因病机
• 1. 阴黄论
• 2. 湿热论
• 3. 毒气论
• （五） 证治方药
• 1. 治法
• 2. 处方
• 3. 药物
• 4. 黄疸病案
• （六） 小结
• 四、明清时期（公元1369 年～1840 年）
• （一） 代表著作
• 1. 《普济方》
• 2. 《古今医统大全》
• 3. 《证治准绳》
• 4. 《景岳全书》
• 5. 《古今图书集成·医部全录》
• 6. 《医宗金鉴》
• （二） 病名
• 1. 瘟黄
• 2. 阴黄
• 3. 虚黄
• 4. 黄肿
• 5. 胆黄
• （三） 证型分类
• 1. 脏腑分类
• 2. 阴阳分类
• 3. 三焦分类
• 4. 病程分类
• 5. 病因分类
• （四） 诊断及鉴别
• （五） 病因病机
• 1. 外感致病和内伤致病
• 2. 胆液外泄学说
• （六） 治疗
• 1. 沿袭前人之法，发汗、祛湿、通利二便
• 2. 从郁论治
• 3. 分消三焦论治
• 4. 重视脾胃论
• 5. 从肺论治
• 6. 黄疸不必服药论
• （七） 用药
• （八） 小结
• 五、晚清至民国时期（公元1840 年～1911 年）
• （一） 代表著作
• 1. 《血证论》
• 2. 《医学衷中参西录》
• （二） 病因病机
• 1. 血分学说
• 2. 胆汁入血说
• （三） 治疗
• 1. 凉血活血
• 2. 清肝胆湿热
• （四） 小结
• 讨论
• 一、黄疸病名
• （一） 病名的确立
• （二） 黄疸病分类
• （三） 病名含义演变
• 二、诊断
• 三、黄疸病因认识演变
• 四、黄疸病机认识演变
• 五、黄疸辨证论治的发展
• （一） 初期辨病
• （二） 辨证论治发展
• 六、黄疸用药
• 七、黄疸诊治医案
• 结论
• 参考文献
• 附录一
• 附录二
• 致谢
• 详细摘要