论文摘要
目的对38例介入治疗（超声消融TUA、球囊扩张BAP、支架SES、动脉灌注AF）的2型糖尿病下肢中小动脉狭窄、闭塞症患者资料进行回顾性分析,探讨其并发症、早期、中期疗效。方法我院2007年4月至2007年12月对38例2型糖尿病下肢中、小动脉狭窄、闭塞症患者进行了介入治疗。在38例糖尿病足患者中,有2例患者进行支架球囊扩张术（髂总,髂外动脉）,8例患者进行单纯动脉灌注治疗,28患者进行超声消融、球囊扩张、动脉灌注治疗。男性28例（73.68%）,女性10例（26.32%）。年龄45-90岁,平均63±10岁,糖尿病平均病程10.8±6.4年,平均HbA1c 9.43±2.04（%）,平均空腹血糖8.39±3.17（mmol）,平均餐后血糖12.39±4.24（mmol）。术前向患者询问行走里程,测双足皮温,ABI,术后一周复查,3个月后随访患者是否溃疡面愈合,行走里程有无改善、复查ABI指数、皮温并与术前进行对比评价。结果38例患者中有7例患者有不同程度下肢溃烂、外伤后经久不愈,进行介入治疗后及局部换药后全部愈合。22例患者术前有下肢麻木症状,术后所有患者有不同程度上的缓解。所有患者自述术后到出院之间下肢冰凉症状明显好转。21例患者术前有不同程度的静息痛或间歇性跛行,术后12例患者明显缓解,3例患者未缓解,3例患者出现疼痛加剧情况,余4例患者失访。随访12例有间歇性跛行的患者在术后3个月可延长平均行程达662.5±191.2（m）（P<0.05）。有13例患者术后一周随访术侧下肢ABI指数提高0.25±0.11（P<0.05）。有11例患者术后3个月后进行测ABI指数与术前进行比较,了解手术中期疗效,结果为术侧提高均数0.18±0.06（P>0.05）。其中有12例患者术后一周随访患术侧足皮温平均升高1.81±0.50（℃）（P<0.05）。9例患者术后3个月随访皮温,术侧较术前提高2.18±3.03（℃）（P>0.05）。有1例患者术后第5天突发生急性心梗死亡（既往有急性心梗病史,考虑与介入手术无直接关系）。有12例患者出现轻度介入术后并发症,但未出现不良后果及后遗症。结论2型糖尿病下肢中小动脉狭窄、闭塞症患者介入手术后早中期能有效改善动脉闭塞、狭窄,使患者下肢溃疡愈合、延长行走路程、提高皮温,但长期疗效仍有待于进一步研究。
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