徐建华马俊平（内蒙古通辽市医院内蒙古通辽028000）
【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0287-02
【摘要】目的分析观察硝黄洗剂在肛门复合性疾病术后治疗中的效果。方法治疗组与对照组各选择30例肛门复合病术后的患者进行对比治疗。结果痊愈9例，显效15例，有效3例，无效3例，有效率90%。结论硝黄洗剂在肛门复合性疾病术后治疗中效果显著，值得推广。
【关键词】硝黄洗剂肛门复合病
1概述
1.1肛门疾病
1.1.1医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。
1.1.2肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
1.1.3肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。本病可发生在任何年龄，但以30～40岁中年人多易患病，男性多于女性。
1.1.4肛窦和肛乳头的充血水肿我们分别叫肛窦炎和肛乳头炎，临床上肛窦炎和肛乳头炎常常是伴在一起发生的，给患者增加痛苦。
1.1.5肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿，一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。
1.1.6直肠粘膜脱垂是出口梗阻便秘中最常见的一种，其发病原因并非完全是年龄的关系。由于直肠相对内径的狭小，排出道阻力增加，对直肠粘膜的磨擦力也增加，在过度用力排便的前提下，形成粘膜与直肠肌层分离，在直肠和肛管颈部形成皱折或堆积，大便可堆积于上，排便呈挤牙膏状，有时甚至形成粪崁塞。
1.2肛门复合性疾病：肛门部同时存在二种以上的疾病，称之为肛门复合性疾病。
2临床资料
2.1一般资料
2.1.1性别治疗组男12例，女18例；对照组男13例，女17例。
2.1.2年龄治疗组年龄20～60岁，对照组年龄20～60岁，两组患者年龄无显著性差异。
2.1.3病程治疗组患者病程0.5～5年，对照组患者病程0.5～5年，两组病程无差异。
2.2病例选择
2.2.1诊断标准
2.2.1.1肛门复合病的诊断标准(《中医疾病诊断行业标准》)：肛门处同时存在两种以上疾病,称之为肛门复合病。
2.2.2纳入病例标准病程在6个月，符合肛门复合病的诊断标准(《中医疾病诊断行业标准》)。
2.2.3排除病例标准
2.2.3.1年龄在18岁以下或70岁以上者。
2.2.3.2妊娠或哺乳期妇女。
2.2.3.3糖尿病患者。
3临床试验方法
3.1观察病例数治疗组和对照组各30例。
3.2随机法实施采用分层区组随机方法，按１:１比例设置治疗组和对照组各３０例。
3.3治疗方法
3.3.1治疗组药物：硝黄洗剂。组成:芒硝30克，大黄20克，桃仁15克，红花15克，元胡15克。用法：每日一付，煎汤1000ml，分二次外洗。
3.3.2对照组药物:高锰酸钾，外洗，日二次。
4观察指标
临床症状的变化观察治疗后水肿、疼痛、伤口愈合的改善情况并与对照组对比。
5疗效判定标准
痊愈：所有症状消失，伤口愈合。显效：水肿、疼痛消失，伤口基本愈合。有效：水肿、疼痛明显好转，伤口未愈合。无效：水肿、疼痛未见好转，伤口愈合不良。
6治疗结果
总体疗效治疗组有效率90%，对照组有效率80%，治疗组疗效好于对照组。
7讨论
肛门复合性疾病,是一种常见、多发而复杂性疾病。其治疗多采用手术治疗，术后治疗采用高锰酸钾外洗治疗。由于手术的损伤多，所以术后伤口长期水肿、疼痛而难愈合。在总结前贤宝贵经验的基础上，结合自己多年的临床经验，术后采用硝黄洗剂进行治疗，效果良好。其机理如下：
伤口水肿、疼痛是因为手术中局部组织及血管损伤，导致静脉回流不畅，肌肉组织生长缓慢所致。芒硝、大黄软化损伤的局部组织，改善局部血液循环，促使局部组织生长；桃仁、红花活血化瘀，疏通静脉，促使局部血管的生长；元胡具有止痛之功。诸药合用血液得通、组织得长、疼痛得止。
参考文献
[1]曹吉勋.中国痔瘘学第二章、第三章节.2000年.
[2]李国栋.大肠肛门病学第一章.2002年.