连云港市赣榆区人民医院产房222100
摘要：目的：研究初产妇使用分娩球配合自由体位助产的临床意义。方法：选取我院2013年5月至2016年6月的40例初产妇进行研究，以随机为原则将其分为对照组与观察组，各20例。对照组进行常规助产，观察组助产措施采取分娩球配合自由体位。观察两组第一产程用时情况、活跃期及分娩方式。结果：观察组第一产程用时数据为（8.16±3.24）h，活跃期数据为（3.28±0.47）h，较对照组均更优，P值小于0.05；观察组自然分娩概率为95.00%，较对照组数据（70.00%）而言明显更高，P值小于0.05。结论：在初产妇助产中，分娩球及自由体位应用价值较高，能够有效缩短活跃期，促进自然分娩，减少第一产程用时，值得进一步推广使用。
关键词：初产妇；分娩球；自由体位；助产
因分娩时疼痛较为强烈，产妇多会选择剖腹产，同时极易产生焦虑、紧张等情绪[1]，进而加重疼痛，故如何缓解分娩疼痛是值得关注的问题。本文为探讨分娩球配合自由体位应用于初产妇助产中的临床意义，选取了40例产妇作为研究对象。
1资料和方法
1.1基线资料
将40例于我院就诊的初产妇作为研究对象，收治时间为2013年5月至2016年6月，所有产妇均未发生严重并发症，为足月妊娠，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有产妇及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。
对照组中共有产妇20例，年龄最大为36岁，最小为20岁，平均（27.89±3.05）岁。
观察组中共有产妇20例，年龄最大为35岁，最小为19岁，平均（27.07±3.11）岁。
两组产妇在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。
1.2方法
对照组实施常规助产，遵医嘱实施各项操作。
观察组采取分娩球配合自由体位，产妇开始出现宫缩反应即可引导其进行自由体位助产，如行走、坐、站立、趴、蹲等，行走时可由两名护理人员搀扶；站立时可适时借助工具，护理人员应全程陪伴，同时主动与产妇亲切交流，予以鼓励，帮助其消除紧张、不安情绪；使用坐位或半坐位促使胎头对产妇膀胱造成一定压迫，从而产生便意。体位变换应根据产妇舒适感进行，并保证其休息、营养充足，引导家属予以鼓励、关怀，适当按摩腹部，帮助其树立信心。
分娩球：引导产妇两腿分开，坐于分娩球上，同时将双臂放松，保持脊背挺直，之后利用腰部力量进行左右及前后摇摆运动，直至产妇宫口开全。
1.3观察指标
观察两组第一产程用时情况、活跃期及分娩方式。
1.4统计学处理
对两组第一产程用时、活跃期及自然分娩概率数据进行分析处理，使用SPSS21.0软件，第一产程用时、活跃期为计量资料，采用T检验，自然分娩概率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者之间的对比有明显差异。
2结果
2.1两组第一产程用时情况及活跃期对比
结果发现，观察组第一产程用时数据为（8.16±3.24）h，活跃期数据为（3.28±0.47）h，均低于对照组，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
初产妇因初次分娩，疼痛通常更为剧烈，且极易产生多种不良心理，本文实施分娩球配合自由体位进行助产，收获效果较为满意。
产妇分娩时多采取仰卧位，虽方便进行宫缩监测[2]，但是会对腹主动脉造成一定压迫，导致微循环障碍，不利于自然分娩，而自由体位则能有效避免此情况发生，产妇在第一产程可选择合适体位，进行自由活动。同时在助产过程，通过与其进行肢体、语言互动，能够在很大程度上缓解不良心理；多种体位能够增加产妇舒适感，进而改善宫缩状况、减少麻醉药物使用剂量，同时还能促进胎儿下降，降低会阴损伤风险。
分娩球因其弹性、舒适、柔软质地能够将盆底肌肉充分放松[3]，对会阴区域产生支撑及按摩作用，进而转移产妇注意力、缓解疼痛；同时因其灵活性，能够有效促进产妇保持平衡、改善姿势，产妇在增强自身控制感的同时[4]，也会大大增强信心；另外坐于分娩球时，较平卧位而言，能够有效缓解背部疼痛[5]。两种助产方式联合使用在改善骨盆倾斜度、缓解不良情绪及分娩疼痛方面作用明显，能够有效提高产妇自我效能，增强其信心。
本文结果中，观察组第一产程用时及活跃期数据分别为（8.16±3.24）h、（3.28±0.47）h，较对照组均更优，P值小于0.05；观察组自然分娩概率为95.00%，明显高于对照组数据（70.00%），P值小于0.05。
综上所述，在初产妇助产中，分娩球及自由体位通过引导产妇采取自由体位进行适度活动，可有效缩短活跃期，减少第一产程用时，同时有利于分娩顺利完成，自然分娩概率明显提高，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]厉跃红，吴娜，庄薇等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（9）：793-796.
[2]顾倩，吴娜，庄薇等.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验[J].护理学杂志，2013，28（10）：10-12.
[3]张燕，陈立萍.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（95）：9-10.
[4]唐艳，冉扬，张洁等.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床经验[J].中国社区医师，2016，32（3）：120-121.
[5]耿娜.分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].中国医药指南，2016，14（11）：105.