论文摘要
目的：本研究目的旨在探讨肌酐清除率对慢性心力衰竭伴有或不伴有肾功能不全患者血清氮末端—前体脑钠肽、羧基端活性段脑钠肽的影响变化规律，及其与左室舒张术期内径等超声心动图指标间的相关性。方法：研究对象为82例因心功能不全入院的慢性心力衰竭患者（28例肾功能正常和54例肾功能不全）和18例健康体检者。测定血清NT-proBNP、BNP、血肌酐等，超声心动图检测左房内径、左室舒张末室间隔厚度左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等。结果：1) NT-proBNP与LVEDD（P＜0.001）呈正相关与肌酐清除率（P＜0.001）呈负相关，与LVEF呈负相关（P＜0.001）。与BNP（P＜0.001）呈正相关；BNP与LVEDD呈正相关（P＜0.001），与LVEF呈负相关（P＜0.001）。肌酐清除率与LVEDD（P＜0.001）和NT-proBNP（P=0.001）呈负相关。2)多元回归分析示，肌酐清除率是NT-proBNP的独立相关因子，而不是BNP的独立相关因子。3)方差分析示，随着肾功能的恶化，NT-proBNP逐渐升高，且有统计学意义（P＜0.001）；BNP在正常组、肾衰竭代偿组、肾衰竭失代偿组和肾衰竭组无明显差别（P＞0.05），尿毒症组稍高于肾衰竭期（P=0.0475）；NT-proBNP/BNP在各组中比较：随着肾功能的恶化逐渐升高，且有统计学意义（P＜0.001）。结论：1.肌酐清除率和LVEDD及NT-proBNP有明显的直线相关关系。2.在慢性心力衰竭合并肾功能不全患者中，NT-proBNP浓度随着肌酐清除率的降低而升高，BNP受到肌酐清除率的影响较小。