合并不同内科疾病的卒中后抑郁临床观察及其对神经功能康复的影响

论文摘要

目的:① 探讨合并不同内科疾病的卒中后抑郁发病率及临床特点的不同,了解内科疾病对卒中后抑郁的发生及转归的影响② 通过随机对照研究来评价西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及安全性、耐受性。同时结合神经功能缺损评分及Barthel指数观察西酞普兰对神经功能康复的影响。方法:选择济南市第一人民医院2002年1月至2004年6月期间神经内科病房脑卒中患者226例。纳入标准:① 符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准② 均经头颅CT或MRI确诊③ 无意识障碍及智能障碍,可有轻度言语功能障碍,但能配合检查④ 既往无精神病史及脑卒中史。将226例病人按照合并的内科疾病的不同分为四组:无内科疾病组,合并糖尿病组,合并冠心病组,合并糖尿病+冠心病组。根据汉密尔顿抑郁量表评分筛选卒中后抑郁病人,观察不同组别抑郁发生率及临床特点的不同。将筛选出的76例卒中后抑郁病人随机分为两组:西酞普兰治疗组38例,谷维素对照组38例,分别给予西酞普兰和谷维素治疗8周。结合HAMD、神经功能缺损评分（SNFD）及Barthel指数判定疗效。结果:① 合并内科疾病组与不合并内科疾病组抑郁发生率有显著差异（均p<0. 05） ,合并糖尿病与合并冠心病组抑郁发生率无差异,同时合并糖尿病+冠心病组抑郁发生率均高于其他各组② 根据药物治疗前后HAMD评分（西酞普兰组由22. 5±2. 3降低至8. 7±1. 7,谷维素组由21. 9±3. 2降低至17. 7±2. 1,两组比较差异显著p<0. 05） 以及减分率（治疗组显效63. 3%,对照组显效16. 7%,p=0. 01） 可以看出西酞普兰疗效优于谷维素③ 西酞普兰治疗前后神经功能缺损评分及BI有显著性差异,且此两组间差异明显。西酞普兰治疗组前后HAMD变化值与神经功能缺损评分变化值及BI变化值之间呈正相关（Y分别为0. 9997,0. 9960,均p<0. 01） .山东大学硕士学位论文 结论:①合并内科疾病的卒中病人抑郁发生率高于不合并内科疾病的卒中病人,与合并的内科疾病种类无关,而与合并的内科疾病的数目有关,合并的内科疾病数目越多,卒中后抑郁的发生率越高.②西酞普兰能有效改善卒中后抑郁的症状,且安全性高,不良反应与对照组比较无差异（p>0 .05）③西酞普兰能减轻卒中后抑郁患者的神经功能缺损症状,降低残疾水平。 关键词:抑郁;脑卒中;HAMD;西酞普兰;疗效 临床对照研究

论文目录

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