论文摘要
目的人口的老龄化,耐药病原微生物的增加,人类的医疗活动及免疫系统抑制病人增加都是导致严重感染发病率增加的重要原因。脓毒症相关死亡仍是世界范围内的严重问题,尽管近十年很多治疗脓毒症新技术的出现,其病死率仍然很高。对于脓毒症休克病死率的危险因素尚有争论,因此我们对脓毒症休克相关危险因素进行研究。方法收集中国医科大学附属盛京医院2007年1月至2009年10月所有符合脓毒症休克入选标准的患者。我们记录脓毒症休克患者病死率及其与病人特征(年龄,性别,APACHE II评分,ICU住院天数,患者来源)及危险因素(急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合症,持续肾脏功能替代,不正确初始抗生素应用,少尿,多器官功能障碍,肺内感染,急性肾损伤)之间的关系。结果86名患者符合入选标准,脓毒症休克发生率为5.7%,病死率为48.8%。通过比较发现APACHE II评分,血清肌酐值,乳酸,去甲肾上腺素应用,多器官功能障碍,急性肾损伤,初始抗生素应用不当在生存组与死亡组之间差异有显著的统计学意义。多因素分析显示高乳酸及初始抗生素应用不当是脓毒症休克患者死亡的独立危险因素。结论本研究发现高乳酸及初始抗生素应用不当是脓毒症休克患者死亡的独立危险因素。
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