论文摘要
肝硬化是门静脉高压症的主要发病原因,而食管静脉曲张是门脉高压症的严重并发症,一旦破裂往往造成致命的大出血。大量资料表明大约有2/3 的肝硬化病人最终将发生食管静脉曲张,其中约1/3 迟早会发生破裂出血,从而成为外科治疗的一个难题。传统的外科治疗主要是依靠手术,尽管手术方式繁多,终归只着眼于解决出血问题,而且对各种术式的疗效及其不良的并发症始终存在争议。1939 年Grafoord 等即尝试局部注射硬化剂的方法,但由于使用金属的硬食管镜操作不便而未能推广,80 年代光导纤维内镜问世,且制作工艺不断改进,功能更加完善,通过内镜进行各种操作简易便捷,技术也愈加熟练,除注射硬化剂以外,1986 年Steigmann 又创用了结扎术,使操作更加稳妥,治疗效果更加满意,内镜治疗技术得以广泛应用。本文取材于2001 年1 月至2004 年7 月在我院住院食管静脉曲张破裂出血患者102 例,随机分成两组,50 例进行单纯套扎治疗( EVL),52 例行套扎结合硬化治疗( 联合夹心法,EVL-EIS-EVL)。结果联合治疗组静脉曲张复发率和再出血率明显低于单纯套扎组。结论:EVL-EIS-EVL 法能使硬化剂在曲张静脉内滞留较长时间,在一次治疗后静脉曲张清除率、静脉曲张复发及预防再出血方面明显优于单纯EVL。
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