（广州医科大学附属第六临床学院清远市人民医院呼吸二区广东清远511500）
【摘要】目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗HHFNO（HumidifiedHighFlowNasalOxygen)对呼吸科低氧血症患者的治疗效果观察。方法：对30例低氧血症需要吸氧的患者随机分成实验组和对照组，每组15例，对照组选用传统中央吸氧装置面罩给氧，实验组选用经鼻高流量湿化氧疗。记录并比较治疗24h后各组R、Pa02、Sp02、HR、痰粘稠度、气道高反应、舒适度及咳痰困难情况。结果显示两组间的R、PaO2、Sp02、HR、痰粘稠度、气道高反应、舒适度及咳痰困难情况均有明显差异(P<0.05)。结论：对低氧患者选用经鼻高流量湿化氧疗更有利于提高氧疗效果和舒适度，改善病人的呼吸功能。
【关键词】经鼻高流量湿化氧疗；低氧血症
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0218-02
氧疗对于低氧血症患者是一线治疗手段[1]，可是传统氧疗方法对于某些特别是病情较重的患者明显不适。如：对吸入的氧气湿化不足和没加温装置，会导致患者的耐受程度降低；吸入的氧流量和患者的潮气量不相符，可致实际吸氧浓度不准确及不稳定。近来，更多医院使用经鼻高流量湿化氧疗装置，它的优点有一个空氧混合器，能输出超高流量的空氧混合气体（最高达到每分钟60L），气体经过一个湿化及加温器和一个单管的加温通路进行加温加湿，再通过一个较大口径的鼻塞接患者部分，当予以大于患者自身吸气峰值流量的空氧混合气体时，就能确定其实际的吸氧浓度，且维持恒定。在国外广泛用于各种原因引起的呼衰，但又未达到气管插管呼吸机辅助呼吸标准的成人及婴幼儿患者[2]。我科自2015年整理了30例低氧血症患者分别采用HHFNO与传统中央吸氧装置面罩给氧辅助治疗，进行对比。现在报告如下。
1.对象和方法
1.1对象
选择2015年1月—2016年1月我科因呼吸系统疾病导致低氧血症需要面罩氧疗，且氧疗时间超过48h的病人。2015年1月～2016年1月，共观察130例，最终符合研究条件者30例，其中，男18例，女12例；年龄50～70岁。采用随机对照研究方法分成对照组和实验组各15例，两组一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用中央吸氧装置经湿化瓶湿化后面罩给氧；保证病人出入液量，合理应用抗生素及止咳化痰平喘药物，每2h变换体位。
1.2.2实验组采用新西兰费雪派克公司生产的Optiflow经鼻高流量湿化呼吸治疗系统（AIRVO爱我呼吸治疗仪）。
操作过程：（1）安装湿化水罐并加入无菌注射用水，水量不得超过最高水位线；（2）连接呼吸管路和准备双腔鼻导管；（3）气源连接，连接好氧源后注意先开机预热，再根据需要设置好氧浓度和流量，选择无创模式；最后将管路与病人连接，即可进行湿化氧疗。调节吸入氧浓度为40%～50%，其它的气道护理与对照组相同。氧疗24h后比较两组病人R、Pa02、SpO2、HR、痰粘稠度、气道高反应性及舒适度。
1.3统计学方法
应用SPSS17.O统计软件进行统计学分析，计量资料用（z±s）表示，行￡检验；计数资料行χ2检验。
2.结果
2．1两组氧疗24h后R、Pa02、SpO2、HR、痰粘稠度比较（表1）
2.2两组氧疗24h后舒适度、气道高反应情况比较（表2）
结果两组R、PaO2、Sp02、心率、痰粘稠度Ⅱ～Ⅲ度、舒适度、气道高反应性及咳痰困难比较差异均有显著意义（P＜0.05）。
3.讨论
经鼻高流量湿化氧疗，主要由空氧混合系统、加温湿化系统和带加热丝管路、多种界面系统组成。空氧混合系统可以输送给病人（21%～100%）的精确氧浓度，保证了病人所需要氧浓度的稳定性，湿化器系统确保对输送给病人气体加温加湿，能够做到最佳温湿化保证气道纤毛的防御机制，并且减少病人温湿度、能量的丢失；密闭性双浮子结果的水灌减少开放同时可以维持恒定的水位和恒定的可变容积，自动加水。加热丝管路保证了输送气体的温湿度，并且能有效减少水汽冷凝，无需集水杯，增加了系统的密闭性，减少了无效腔；整个协调的加热系统确保当病人氧气到达口鼻时，温度约34℃，加温、湿化的氧气进入气道后再经患者呼吸道温湿化作用，温度可至37℃、相对湿度可达100%。整个吸氧装置具有自动监控、调节温度功能，可避免气道湿化不足或过度湿化产生的不良反应，使呼吸道的分泌物达到较好水化状态，维持理想湿度，防止因分泌物粘稠引起的细支气管堵塞，降低气道压及气道阻力[3]。HHFNO作为一种新型的无创辅助通气方式,能有效改善低氧血症患者的氧合、降低CO2潴留，使用更简便、舒适,更容易护理。应用HHFNO过程中，护士必须严密细致观察病情,保持呼吸道通畅；根据临床症状恢复情况、PaO2、Sp02数值，不断调节氧流量，减少给氧时间，从而缩短住院时间、促进患者康复。
【参考文献】
[1]黄建芬,张丹如,程健.高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病的应用研究[J].护士进修杂志,2012,9（27）:17.
[2]吕姗,安友仲.主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用[J].中华危重病急救医学,2016,1（28）:1.
[3]晁月甫，陈玉爱，戴捷．新型高流量湿化氧疗系统探讨[J].中国医学装备，2011,8（9）:29-30.