刘颖华1韦畅书1许菊青1王冬冬1蒋丹凤2王黎3符利衡4
1广州市民政局精神病院广东广州510430；2暨南大学附属第一医院广东广州510603
3广东省人民医院广东广州510120；4广州市番禺区岐山医院广东广州511483
【摘要】目的：探讨在临床护理继续教育中开设《灾害护理学》课程的重要性与紧迫性。方法：通过问卷调查广州目前是否有在临床护理继续教育中开设《灾害护理学》课程，临床护理人员对灾害护理知识的需求程度，《灾害护理学》在临床护理工作中的应用和重要性。结果：得知目前广州临床护理人员参加的两大网上医学教育平台均没有开设自然灾害护理的相关培训课程。参与调查的临床护理人员中有93%的临床护士有学习《灾害护理学》的需求，其中迫切需求的有72%。《灾害护理学》在临床护理工作中的应用比较常用，尤其是在心理科和精神科。结论：在临床护理继续教育中开设《灾害护理学》课程的具有一定的重要性与紧迫性。
【关键词】灾害护理继续教育
IntroductiontotheClinicalNursingContinuingEducationintheImportanceoftheDisasterNursingCourses
LiuYing-hua.
Guangzhou510430，China
Abstract：【Objective】Toinvestigatetheclinicalnursingcontinuingeducationintheimportanceofthedisasternursingcoursesandurgency.【Methods】Throughthequestionnairesurveyisanyofguangzhouintheclinicalnursingcontinuingeducationcoursesinthedisasternursing,clinicalnursingstaff'sdemandinthedisasternursingknowledge,thedisasternursingapplicationandimportanceintheclinicalnursingwork..【Results】Learnedthatatpresentguangzhouclinicalnursingstafftoparticipateintwoonlinemedicaleducationplatformwerenottheopeningofanaturaldisasternursingtrainingcourses.Clinicalnursingstaff,93%ofsurveyedclinicalnurseshaveaneedtostudythedisasternursing,includingthepressingneedsof72%.Thedisasternursingapplicationinclinicalnursingworkiscommon,especiallyinscienceandpsychiatry.【Conclusion】Intheclinicalnursingcontinuingeducationcoursesinthedisasternursinghascertainimportanceandurgency.
Keywords：Disasternursingcare；continuingeducation
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-268-02
1.《灾害护理学》的主要内容：
较系统地介绍了灾害护理的基本概念和国内外灾害护理学的发展趋势，阐述了灾害救护中常用的技术与方法、不同损伤部位的伤员以及批量伤员的现场救护、预检分诊方法和医院功能调节；并就地震、交通、火灾、水灾、矿难、海难以及核辐射等常见灾害的救护，灾后常见的心理障碍及其护理，救援护士的教育和培训等进行了重点介绍。
2.开设《灾害护理学》课程的背景：
中国自古就是一个自然灾害十分严重、自然异常类型十分多样的国家[1]。仅在2014年第一季度我国就发生了以旱灾、洪涝、风雹、地震、低温冷冻和雪灾为主的自然灾害，另外山体崩塌、滑坡和森林火灾等灾害也有不同程度发生。如1月下旬至2月下旬，安徽、浙江、湖北等多省遭受低温冷冻和雪灾，共造成11人死亡，9.7万人紧急转移安置或需紧急生活救助；2月12日新疆于田发生的7.3级地震；3月27日和30日，湖北省宜昌市秭归县连续发生4.3级和4.7级地震；3月21日晚，陕西柞水县突发森林火灾，造成5人死亡、3人受伤；3月30日肇庆高要长乐墓园发生一起山体滑坡事故，造成7人被掩埋,其中当场死亡5人，1人送医院抢救无效死亡，另1人受伤无生命危险。3月30日江西强对流天气出现暴雨、雷雨大风和冰雹等天气致江西10.5万人受灾，2人死亡(1人雷击所致，1人房屋倒塌所致)等等。2015年1月5日，国家减灾委办公室公布“2014年全国十大自然灾害事件”包括了：云南鲁甸6.5级地震灾害、“威马逊”超强台风灾害、7月中旬南方洪涝灾害、5月中下旬长江以南洪涝灾害、6－8月东北黄淮等地旱灾、6月中下旬南方洪涝灾害、9月中上旬华西洪涝灾害、9月上旬重庆洪涝灾害、7月上旬云南洪涝泥石流灾害、新疆于田7.3级地震灾害。以上多次的灾害记录证明了我国是一个自然灾害频发的国家，在继续教育课程中开设《灾害护理学》课程有这迫切的需求。
3.灾害护理教育的现状：
随着各种自然灾害的不断发生，即使是在21世纪的今天，还是有许多人在面对自然灾害时会束手无策，那么护士作为一名挽救生命的天使，灾害护理工作在医疗救助中就显得日益重要。然而《灾害护理学》是一门新生的学科，起步较晚，在广州各大护理院校的课程中暂未有专门开设灾害护理学这门课程。学校护理教学也没有把灾害护理纳入护理教学计划的必需内容[2]。通过调查发现，在广州许多临床医院的继续教育课程的也很少有开展《灾害护理学》课程的学习。目前，广州临床护理人员参加的网上继续教育的两大平台分别是：华医网继续医学教育平台和中国广州人事网专业技术人员网上教学平台，均有没有自然灾害护理的相关培训课程。
那么在临床护理继续教育中开设《灾害护理学》课程组织护士学习，完善灾害护理救助体系等问题值得我们去思考。
4.开设《灾害护理学》课程的需求情况：
4.1通过问卷调查广州目前是否有在临床护理继续教育中开设《灾害护理学》课程，临床护理人员对灾害护理知识的需求程度，《灾害护理学》在临床护理工作中的应用和重要性。
研究对象采用随机取样法，经广州地区各单位护理人员协助，共200名临床护士参与调查，年龄24～55岁，平均(28．3±5)岁，工作年限1～35年，平均(8±3.6)年；男46名，女154名。科室分布：心理科：12名，精神科：88名，急诊科17名，内科39名，外科：17名，ICU11名，儿科16名；职称：主管护师51名，护师78名，护士71名；学历：本科及以上83名，大专及以下117名。
通过调查发现：参与调查的临床护理人员中有93%的临床护士有学习《灾害护理学》的需求，其中迫切需求的有72%。《灾害护理学》在临床护理工作中的应用比较常用，调查中，选取心理精神科护士和其他科室护士各100名，对比发现尤其是在心理科和精神科比较常用到《灾害护理学》的知识。目前广州临床护理人员参加的两大网上医学教育平台均没有开设自然灾害护理的相关培训课程。临床护理人员灾害护理知识期望学习途径包括：书籍、杂志、宣传栏、网络教育平台、课堂等，其中有82.7%的护理人员选择网络教育。
4.2山东大学护理学院李云峰等通过对比5-12四川地震时“震区和外援护士灾害护理能力具备性及必要性”（见表1），发现：曾参与2008年四川地震救灾的护理人员在救灾当时所具备的DNC能力普遍不高，DNC维度均分与能力域均分约为3；但这些护理人员DNC具备必要性子卷的维度与能力得分均高于3.5。由此可见，我国护理人员可能普遍具备一定的灾害护理能力，而这些能力会在灾害救援时才凸显不足，使得曾参与救援的护士们较为一致地认为，护士有必要具备这些能力[3]。
表1震区和外援护士灾害护理能力具备性及必要性得分(x士s，分)
5.开设《灾害护理学》课程在临床护理工作中的意义：
我国近年来自然灾害发生频繁，导致人员伤亡事故频频发生，对个人、家庭及至社会造成了不可估量的伤亡与损失，严重制约社会的发展。而护理人员作为救灾队伍中的重要成员，在灾难救援面前却常常会显得心有余而力不足，没有充分有效的发挥其作用。
主要原因是由于目前，灾害护理学是介于灾难学与护理学之间，处于边缘学科，涉及面广，涵盖了多门学科。而传统的护理学缺乏基本的紧急医疗和灾难医学训练，已无法适应各种灾害发生后的急救护理。
通过对《灾害护理学》的学习，护理人员掌握灾难护理救援的知识和技术，在面对紧急危重病人抢救时能及时做出正确判断，正确运用灾害紧急护理技术，对心跳呼吸骤停的患者进行准确的判断与急救。能对外伤的患者采取急救止血、包扎、搬运与转运等紧急救援技术。通过专业的心理评估，发现病人的心理问题，根据情况采取适当的心理干预措施，规范实施心理护理。掌握基本的灾后防大疫的措施，如检水检毒等，可以及时有效的预防灾后传染病的发生。对于减少灾难所致人员伤亡、提高受灾人群的健康水平具有主要意义。
6.结论
开设《灾害护理学》课程在临床护理继续教育中具有一定的重要性与紧迫性。可以通过院内讲座、专题学术讨论、情景演示等方式组织临床护理人员学习。考虑护理人员日常工作的繁忙，集中学习时间难以统一，我们还可以借助一些网络教育平台，如广州临床护理人员参加的网上继续教育的两大平台，在这些教育平台上，设置一些与灾害护理学相关课程作为选修课、专业课或公需课，供大家在业余时间学习。利用网络平台，还能开展体验、互动式教学和灾害情景下的技能演练。同时各单位也可以按各自的条件，增设一些灾害护理学的专业书籍，方便大家浏览。灾后心理护理在灾区人群使用的普及面比较广，护理人员若能掌握有灾后心理护理方面的知识，可以对灾区群众进行心理疏导，尽快让其消除恐惧心理，减轻焦虑、紧张情绪，恢复正确面对生活的信心，有利于灾后重建工作的开展。护理人员在日常生活中也应关注一些自然灾害的新闻报道，自主地去了解相关的知识，参与灾害护理学的交流与研究，推动我国护理事业的进一步发展。
参考文献：
[1]宋正海、高建国、孙关龙等.中国古代自然灾异相关性年表总汇.安徽:安徽教育出版社,2007，7第一版总序:1
[2]郭果毅.护理职业进行灾害护理教育势在必行[J].中国职业技术教育，2008（29）：38-39.
[3]李云峰、王丽媛、臧渝梨.地震救灾护理人员的灾害护理能力及其对相关必要性的认识，解放军护理杂志2013,30(4)NursJChinPLA:25.
通讯作者：刘颖华：女，本科，护师，E-mail:790812541@qq.com广州市民政局精神病院男二区510430