胸痹心痛（气阴两虚型）舌脉演变临床观察

论文摘要

目的:通过观察胸痹心痛(气阴两虚型)患者经治疗症状缓解前后的舌象、脉象,从而探寻舌象、脉象的特征性表现,最终探讨经治疗症状缓解前后患者的舌象、脉象变化的特异性规律。方法:选取辽宁中医药大学附属医院心血管病房住院患者,中医诊断符合胸痹心痛气阴两虚型,西医诊断符合不稳定型心绞痛,并且严格按照纳入标准和排除标准入选,共计136例。对入选患者详细记录经治疗症状缓解前后的主症、次症、舌象、脉象等,并对主症、次症分别给予赋值打分并建立患者症状数据库。所有入选患者,均以入院第二天晨起及出院当天晨起资料为准(晨起方便舌象、脉象资料的采集)。所观察指标,舌象包括:舌色、舌体、苔质、苔色;脉象包括:脉位、脉率、脉宽、脉长、脉力、流利度、紧张度、均匀度。将数据库导入spss15.0统计软件,对其进行符号秩和检验,分别找出舌象、脉象与胸痹心痛的相关性。以患者症状变化为指导,探讨舌象、脉象变化的特异性规律。结果:胸痹心痛气阴两虚型(不稳定性心绞痛)以红舌、绛舌为主,在病情发作期间,以绛舌为主;经治疗缓解后,舌色逐渐变淡,以红色为主。舌苔在病情发作期间,以黄厚燥苔为主,少苔所占比重不足30%;经治疗缓解后,厚苔逐渐变薄,颜色变白,燥苔也有不同程度改善,少苔患者舌苔也逐渐生长。此外,此类患者舌体胖大者居多,少数为瘦小舌,40%以上患者舌体伴有齿痕,30%以上伴有裂纹。治疗后,齿痕、裂纹未见明显减少。胸痹心痛气阴两虚型(不稳定性心绞痛)患者,在病情发作期间,脉象以沉、数、有力、宽、滑、弦脉居多,而病情稳定期常见沉弦、弦细、沉细、沉迟等象。在病情发作期间,除了正常脉象,可见以数脉、宽脉、滑脉、有力脉象居多,病情缓解后脉率减慢,宽脉逐渐变细,滑脉随之减少,脉力渐渐减弱至正常。此外,在病情发作期间,还可见到少数浮脉、伏脉、疾脉、涩脉、软脉、无力脉象,病情缓解后均向正常脉象好转。值得注意的是,此类患者,病情发作期,左寸脉偏弱者近三分之一,治疗缓解后,左寸脉有部分改善。而脉在节律方面,未有明显改变。结论:胸痹心痛(气阴两虚型)舌象:舌体胖大、舌质红绛、苔黄厚燥,可见齿痕或裂纹。病情缓解后,舌质变淡,舌苔变白变薄变润,呈现一定的规律。胸痹心痛(气阴两虚型)脉象:在病情发作期间,脉象以沉、数、有力、宽、滑、弦脉居多,病情缓解后脉率减慢,宽脉逐渐变细,滑脉随之减少,脉力渐渐减弱至正常,而以沉弦、弦细、沉细、沉迟等脉象居多,脉象变化可提示病情轻重及预后。

论文目录

• 英文摘要
• 摘要
• 前言
• 研究对象
• 1. 病例选择标准
• 2 纳入标准
• 3 排除标准
• 观测指标
• 1 舌象指标
• 2 脉象指标
• 观察方法
• 1 舌象采集
• 2 脉象采集
• 3 中医证候分级量化赋值
• 4 疗效判定
• 5 统计方法
• 结果分析
• 1 舌象观察结果与分析
• 2 脉象观察结果与分析
• 讨论
• 1. 舌象讨论
• 2. 脉象讨论
• 3. 问题与展望
• 结论
• 致谢
• 综述一：胸痹心痛舌诊古今研究
• 参考文献
• 综述二：胸痹心痛脉诊古今研究
• 参考文献
• 主要参考书目
• 个人简历