长沙市第四医院湖南长沙410001
【摘要】目的：观察在肾结石合并肾盂旁囊肿患者治疗当中，患者接受输尿管软镜与钬激光联合同期治疗的效果。方法：选择我院2017年5月至2018年3月收治的44例肾结石合并肾盂旁囊肿患者为对象，将其随机均匀分作对照组与观察组，对照组患者接受常规方式治疗，观察组患者则接受输尿管软镜联合钬激光同期治疗，对两组患者治疗效果以及不良预后情况进行观察。结果：观察组患者的治疗效果明显好于对照组，且不良预后情况较少，两组患者数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在肾结石合并肾盂旁囊肿患者的治疗中，选择输尿管软镜联合钬激光同期治疗的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】肾盂旁囊肿；肾结石；钬激光；输尿管软镜；疗效
肾盂旁囊肿是临床中相对并不常见的一种疾病，患者的主要症状多为腰部疼痛、尿路感染以及血尿等，肾盂旁囊肿会对肾盂造成较为明显的压力，患者尿液引流会变得不畅，随意很容易诱发肾结石[1]。肾盂旁囊肿的发生部位多为患者的临近肾盂、肾窦，且发病部位与肾盂、肾窦并不连通，绝大多数患者囊肿部位较深，且距离肾门很近，所以才会给肾盂、肾盏带来明显压迫[2]。伴随多方面因素的影响，肾结石合并肾盂旁囊肿患者的数量出现增多，患者身体健康以及生活质量等都会受到不利影响，若患者未能接受及时、有效治疗，肾功能也会不断下降[3-4]。我院针对这类患者选择两种不同方案进行治疗，现结合研究情况作如下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年5月—2018年3月我院收治的肾结石患者当中选择44例合并有肾盂旁囊肿的对象进行分析，患者纳入标准为：接受影像学检查确诊、肾结石与肾盂旁囊肿位于同侧肾脏、首次接受治疗、肾结石直径≤2cm、肾盂旁囊肿≥4cm。我院排除如下对象：其它类型肾结石患者、肾结石与肾盂旁囊肿非同侧、精神功能障碍对象、手术禁忌症患者、非首次治疗患者。将其随机均匀分作对照组与观察组，每组各22例对象。对照组男性患者12例，女性患者10例，年龄为43—68岁；观察组患者中男性13例，女性9例，年龄41—69岁，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者接受输尿管软镜联合钬激光同期治疗，患者接受全麻，以截石位治疗，医生选择输尿管硬镜进行扩张，对输尿管进行探查并且留置斑马导丝，之后在斑马导丝引导下将传输鞘置入，选择输尿管软镜对患者目标结石进行探查，并将结石击碎至3mm以下碎块，无残余结石之后，找到患者肾盂旁囊肿临近集合系统囊壁，借助超声定位确定确切位置，之后插入200μm钬激光光纤，功率设定为0.8—1J/20—25Hz，将囊壁切开，确保囊肿与集合系统想通，切开直径为1cm。最后，将双J管置于患者囊肿囊腔当中，置管时间为2个月。
对照组患者的肾结石手术方式选择与观察组一致的输尿管软镜治疗方式，双J管留置在肾盂中，医生结合患者情况在术后2—4周进行择期腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术治疗。患者以健侧卧位接受治疗，选择三孔法建立腹膜后腔隙，将患者肾周筋膜切开并且显露肾脏，对肾脏表面进行游离处理，保证患者肾脏表面紫蓝色囊肿突出，用超声刀将囊壁切开，吸净囊液，在距离患者肾实质0.5cm位置将囊壁切除，并且在肾周囊腔附近留置引流管[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的效果进行观察，结合患者症状缓解程度将其疗效分作无效、改善以及痊愈，患者总有效为改善+痊愈。无效：患者接受治疗后各项症状未见改善，囊肿大小等未见变化，存在明显的结石残留；改善：患者临床症状显著好转，肾盂旁囊肿直径缩小超过50%，残留结石的直径在0.5cm以下；痊愈：患者各项症状以及肾盂旁囊肿消失，肾结石被彻底清除，患者体征等恢复正常。
此外，针对两组患者的不良预后情况进行观察，包括结石残留、结石复发以及囊肿复发情况，并进行浅析。
1.4统计学分析
研究中的数据需利用SPSS21.0软件包进行检验，计数资料表示为n（%），接受X2验算，若数据比较后P＜0.05，即为存在统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果
从上表1中数据显示可知，观察组对象的整体疗效远好于对照组，数据对比后意义明显。
2.2患者不良预后情况
表1两组患者临床疗效对比观察n（%）
结合表2显示数据可知，观察组对象出现不良预后的例数明显少于对照组，数据比较后存在统计学差异。
3讨论
肾盂旁囊肿是一种特殊性质的肾脏囊肿，很容易导致肾结石以及肾积水等[6]。如果肾结石合并肾盂旁囊肿患者无法接受及时治疗，患者病情容易出现进展，肾脏功能会不断下降。针对此类患者，选择科学、有效的治疗方式十分关键。
在此类患者的治疗当中，常规治疗方式多为分期手术治疗，这会导致患者手术时间增加，且患者分期手术住院时间也会较长，患者也很容易出现不良预后情况。我院针对此类患者选择应用输尿管软镜联合钬激光同期治疗，这种治疗方式可以通过患者的泌尿系统自然腔道逆行进入其肾脏集合系统，并且可以直接到达或者接近肾盂旁囊肿表面，对囊壁进行处理。联合钬激光碎石治疗，患者的肾实质不会受到损伤，且医生操作视野较好，患者出血量也会较少，患者的肾结石与肾盂旁囊肿都可以得到及时、有效的处理，且治疗安全有较好保障。
在此次研究中，两组患者入院后分别接受不同方式治疗。在对比相关数据后可看出，观察组患者的治疗效果明显好于对照组，且不良反应的发生情况更少，这一结果体现了这一治疗方案的优势。
结语
对于患有肾结石并发肾盂旁囊肿的患者治疗方案选择来讲，给予患者输尿管软镜联合钬激光同期治疗的效果较好，患者临床疗效得以保证的同时，不良预后情况也会较少，该方案值得推广。
参考文献：
[1]张朝峰，王冰，杨柳.经皮穿刺硬化联合经皮肾镜同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石治疗体会[J].长治医学院学报，2018，32（02）：125-127.
[2]王晓甫，许长宝，郝斌，赵兴华，刘昌伟，褚校涵，吕远.输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的手术效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（04）：127-128.
[3]刘亮，赵晓风.输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用[J].中国医药导刊，2016，18（03）：233-234.
[4]章庆华，宋正尧，林谦.输尿管软镜用于肾结石合并肾盂旁囊肿疗效分析[J].现代实用医学，2016，28（04）：524-526.
[5]陈苏，赵纯雄，陈洪波.输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析[J].微创泌尿外科杂志，2018（05）：306-309.
[6]魏燕.输尿管软镜在肾结石合并肾盂旁囊肿治疗中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：94.