论文摘要
目的建立急性肝衰竭大动物模型，评价非生物型组合人工肝血浆置换联合血液滤过的干预效果，并探讨其作用机制。方法将中国实验小型猪11头随机分为对照组（n=5）与治疗组（n=6），静脉注射D-氨基半乳糖（1.2g／kg体重）诱导建立急性肝衰竭大动物模型。治疗组动物在给药后24小时、48小时分别进行血浆置换联合血液滤过治疗，对照组未进行任何干预措施。动态观察比较两组动物一般状况、生化指标（AST、TBIL、Cr、NH3）、PTA、血清细胞因子TNF-a、IL-1β、IL-6水平变化及肝组织病理变化，并比较两组动物生存时间及每一时间点动物的生存率。结果经人工肝治疗动物一般状况改善；治疗组治疗后生化指标、PTA、炎性细胞因子同一时间点与对照组相比差异具有统计学意义（p＜0.05～p＜0.01），且治疗后较治疗前均有不同程度改善（p＜0.05～p＜0.01）；人工肝治疗后肝脏组织损伤减轻，其损伤程度与血清细胞因子的水平相关；治疗组动物生存时间较对照组明显延长，两组分别为（101.50±13.31）h和（61.20±11.63）h（p＜0.01）；生存率分析显示治疗组生存率曲线高于对照组，两组生存率的差别有统计学意义（p＜0.01）。结论连续两次血浆置换联合血液滤过的组合型非生物人工肝干预，通过部分清除炎症介质，减轻急性肝衰竭动物模型肝组织的损伤程度，显著延长动物生存时间，改善生化及凝血，提高生存率，对急性肝衰竭的治疗效果肯定，可作为临床治疗急性肝衰竭的有效辅助措施。