小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证比较研究

论文题目: 小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证比较研究

论文类型: 硕士论文

论文专业: 方剂学

作者: 卫向龙

导师: 瞿融

关键词: 小柴胡汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,方证研究,聚类分析

文献来源: 南京中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤加减而成。本文收集整理了183例小柴胡汤和130例柴胡加龙骨牡蛎汤的现代临床验案，在中医理论的指导下，运用统计学方法对两方证进行了系统的比较研究。结果显示，小柴胡汤证和柴胡加龙骨牡蛎汤证有相似之处，在主要症状方面皆有胸胁苦满、心烦和不欲饮食等，同时又有明显区别。小柴胡汤证以外感邪气为主要病因，外感发热疾病为主要病种，不欲饮食、恶心呕吐、胸胁苦满、往来寒热等为主要症状，少阳枢机不利为基本病机，与《伤寒论》原文比较变化不甚明显；柴胡加龙骨牡蛎汤证以精神刺激为主要病因，神志疾病为主要病种，胸满、烦躁、口苦、神情呆滞、惊恐、精神抑郁、失眠、便秘等为主要症状，肝气郁滞或兼痰热内扰心神为基本病机，与原文相比应用范围扩大，由原书的误治变证，转以神志疾病为主。在方药运用方面，两方君药柴胡的平均用量之比仍接近于原方比例，即2：1。小柴胡汤中柴胡平均用量在10～20克左右，波动较大，其余药物变化不大，加味药物以清热药、解表药为主；柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡用量为10克左右，且波动不大，龙骨和牡蛎常用15克和30克两种剂量，其他药物用量变化不大，加味药物以平肝息风药、安神药为主。提示小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证的差异，与药味和药量的加减变化密切相关。

论文目录:

摘要

ABSTRACT

前言

一、小柴胡汤方证研究

(一) 研究方法

1. 资料来源

2. 收集标准

3. 症状归类

4. 统计处理

4.1 频次统计以筛选确定主要、次要症状

4.2 聚类分析以探讨药物用量与方证关系

(二) 结果

1. 性别、年龄和季节

1.1 性别

1.2 年龄

1.3 季节

2. 病因与病程

2.1 病因

2.2 病程

3. 病种

3.1 西医病种

3.2 中医病种

4. 主要症状与次要症状

5. 脉象与舌苔

5.1 舌苔统计

5.2 舌质统计

5.3 脉象统计

6. 小柴胡汤药物用量的聚类分析

6.1 组成中各单味药的用量分析

6.2 药物用量与症状的关系

7. 加味药物统计分析

二、柴胡加龙骨牡蛎汤方证研究

(一) 研究方法

1. 资料来源

2. 收集标准

3. 症状归类

4. 统计处理

(二) 结果

1. 性别、年龄和季节

1.1 性别

1.2 年龄

1.3 季节

2. 病因与病程

2.1 病因

2.2 病程

3. 病种

3.1 西医病种

3.2 中医病种

4. 主要症状与次要症状

5. 脉象与舌苔

5.1 舌苔统计

5.2 舌质统计

5.3 脉象统计

6. 柴胡加龙骨牡蛎汤药物用量的聚类分析

6.1 组成中各单味药的用量分析

6.2 药物用量与症状的关系

7. 加味药物统计分析

三、小柴胡汤与柴胡加龙骨牡蛎汤方证比较

1. 病因、病种、病程分析

1.1 小柴胡汤证以外感邪气为主

1.2 柴胡加龙骨牡蛎汤证以七情内伤为主

1.3 小柴胡汤证多为外感发热疾病，病程多短

1.4 柴胡加龙骨牡蛎汤证多为神志疾病，病程较长

2. 证候病机分析

2.1 主要症状有部分相同，但病机不同

2.2 小柴胡汤证以少阳枢机不利为主

2.2.1 从基本症状分析

2.2.2 从常见舌脉分析

2.2.3 小柴胡汤证的主要病位古今相同，均在少阳

2.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证以肝郁为要，兼有痰热

2.3.1 从基本症状分析

2.3.2 从常见舌脉分析

2.3.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证的主要病位，古在少阳，今在于肝

3. 组成功效分析

3.1 小柴胡汤功在和解少阳

3.2 柴胡加龙骨牡蛎汤侧重疏肝泻热，镇静安神

3.3 柴胡在两方中用量不同，功效有异

4. 小柴胡汤与柴胡加龙骨牡蛎汤主要加减药物分析

4.1 两方均加白芍

4.2 小柴胡汤以加解表药、清热药居多

4.3 柴胡加龙骨牡蛎汤以加平肝息风药、安神药为主

结语

参考文献

致谢

发布时间: 2006-12-05

参考文献

[1].小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨[D]. 洪慧娇.中国中医科学院2007
[2].小柴胡汤证治探讨[D]. 匡艳红.湖南中医药大学2006

小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证比较研究

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