吕志坚1程瑾1潘志福1戴秋妹1范宴燕1占萌芳2（1江西省婺源县中医院江西婺源333200;2江西省婺源县妇幼保健院江西婺源333200）
【摘要】目的探讨益气温阳通络法外敷与保留灌肠治疗新生儿硬肿症的疗效，以其进一步提高新生儿硬肿症的治疗效果。方法对上述两家医院确诊为新生儿硬肿症的100例患儿随机分成两组，两组均采用综合治疗，治疗组加用自拟益气温阳通络方中药液每日2次保留灌肠，同时用干净纱布浸中药液外敷硬肿部位。结果治疗组比对照组起效快，治疗天数短，治愈率高，且不易复发。结论益气温阳通络法外敷与保留灌肠治疗新生儿硬肿症疗效好，简便易行，值得推广。
【关键词】益气温阳通络新生儿硬肿症外敷保留灌肠
新生儿硬肿症亦称新生儿寒冷损伤综合征，早产儿多见。是由于寒冷和（或）感染、缺氧等某些疾病因素所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害。同时该病可引起新生儿反应低下、吮乳差、甚至引起多器官功能受损，形成恶性循环，应早期干预治疗。本文应用中药益气温阳通络方外敷与保留灌肠治疗新生儿硬肿症，进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本文100例均为2010年6月至2012年4月在我们两家医院住院的新生儿，诊断与分度均符合新生儿硬肿症的诊断和分度标准1。将患儿随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组：男27例，女23例，其中轻度硬肿症37例，中度硬肿症13例，对照组：男26例，女24例，其中轻度硬肿症38例，中度硬肿症12例（因全民经济水平的提高，全社会对新生儿的普遍重视，加之观测年数较短，尚未发现重度硬肿症病例）。两组在性别、病情方面基本一致，经统计学处理具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予入暖箱复温，多巴胺针5μg/Kg?min加入10%葡萄糖液中静滴（泵入）每日1～2小时，静脉高营养治疗，有感染者同时应用头孢噻肟钠针100mg/Kg?d加入0.9%氯化钠中静滴（泵入）。治疗组在对照组的基础上加用自拟益气温阳通络方（药物组成：人参、黄芪、附片、桂枝、茯苓、当归、川芎、乌药、炙甘草）加水500ml，浓煎成100ml，待药液温度在38℃～40℃时，让患儿取侧卧位，臀部略垫高，按灌肠常规操作要求，将灌肠导管轻轻插入肛门内约10cm左右，将药液缓慢注入2次/日，尽量保留1小时以上，同时用干净纱布浸入多余药液（38℃～40℃）后外敷患儿硬肿部位，一日4小时以上，疗程6天。
1.3观测指标观测两组体温、硬肿范围，一般表现（吮乳、哭声、活动）。自拟症状、体征分度与评分标准。体温：0分（正常）、2分（≧350C但<36℃）、4分（<35℃）；硬肿范围：0分（无），2分（<20%）、4分（20%～50%）；一般表现：0分（正常）、2分（吮乳少、哭声弱、活动少）、4分（拒乳、不哭、不动）。治愈为0分，有效2-4分，无效为6分以上。
2结果
治疗组治愈48例，有效2例，无效0例，对照组分别为32例、18例、0例。同时可见治疗组起效时间较对照组快，疗程较短（多为3天内治愈），硬肿不易复发，两组均未见有明显副作用，血、尿常规、肾功能、血电解质、血糖等复查与治疗前检查无明显异常。
3讨论
新生儿硬肿症是新生儿时期特有的一种常见病，由于新生儿特别是早产儿体温调节中枢不成熟、皮肤薄、皮下脂肪少、饱和脂肪酸含量高，易凝结。吮乳少，加之缺氧、感染等因素，耗能增加，故易发病。祖国医学认为[2]新生儿的特点是先天禀赋不足，体质虚弱，气血未充，元阳不振。阳气不能温煦肌肤，营于四末，故见肌肤不温，苍白肿亮。气候寒冷，或因早产，或因感受他病，气血运行失常，寒凝血涩，故肌肤拘急，肿硬发凉。中药治法以益气温阳或温经通络而取效，但都以频频喂药，而患儿特别是重症患儿不吃不动，反应低下，故极难喂入，影响疗效。
中药保留灌肠直接使药物经过肠粘膜吸收，加之温度适宜（38℃～40℃），使药物能更好的发挥作用，中药液热敷，利用热与药物的双重作用改善硬肿部位局部循环，直接经过皮肤粘膜吸收达到治疗目的。
上述自拟益气温阳通络方中：人参大补元气；黄芪、茯苓通阳益气；附片温壮元阳；桂枝温筋通脉；当归、川芎活血行气；乌药散寒行气；炙甘草和其营卫。诸药合用，故在治疗上发挥良效。
参考文献
[1]沈晓明,王卫平,主编.《儿科学》.人民卫生出版社，2008年4月，第7版131-133.
[2]江育仁,主编.《中医儿科学》人民卫生出版社1985年4月.262-266.