论文摘要
目的：1．观察中医下法治疗脾胃实热证重症急性胰腺炎的临床疗效：2．综合评价中医下法治疗重症急性胰腺炎的作用。方法：将脾胃实热证重症急性胰腺炎病人30例，随机分为治疗组16例和对照组14例。治疗组以中医下法，予内服中药汤剂大柴胡汤加减，每日2剂，同时予复方大黄灌肠液200ml，保留灌肠，每日2次，治疗7天。西药予以常规禁食、胃肠减压、液体支持、抑酸、抑酶、抗感染等综合治疗。对照组用生理盐水200ml，保留灌肠，每日2次，治疗7天。西药予以常规禁食、胃肠减压、液体支持、抑酸、抑酶、抗感染等综合治疗。观察两组患者主要症状疗效、白细胞数(WBC)、血淀粉酶(AIdS)、C反应蛋白(CRP)等生化指标，比较两组疗效。结果：1．治疗组临床症状疗效总有效率93.8％(其中显效5例，有效10例，无效1例)，对照组总有效率71.4％(其中显效1例，好转9例，无效4例)，两组比较差异有显著性(p＜0.05)；治疗组中医证候总有效率87.5％(其中痊愈1例，显效5例，有效8例，无效2例)，对照组总有效率64.3％(其中痊愈0例，显效1例，好转8例，无效5例)，两组比较差异有显著性(p＜0.05)。2．治疗后两组患者WBC、AMS、CRP均较治疗前有所降低，与治疗前比较有统计学差异(p＜0.05)；而治疗组WBC、AMS、CRP改善优对照组，两组比较有统计学差异(p＜0.05)。结论：中西医结合疗法在改善中医证候及临床症状方面优于西医疗法，中医下法可能通过减轻AP患者的炎症反应程度，减轻胰腺的损伤，从而更好的改善患者的临床症状及中医证候。说明中医下法治疗重症急性胰腺炎有效，其具体机理有待进一步探讨。