医师注意义务探讨

论文摘要

近几年来我国医疗纠纷呈逐年升高的增长趋势,医患关系紧张,成为社会公众的关注焦点。法律的介入,是调整医患关系的必然趋势,且越来越体现它的重要作用。医疗过失的认定是医疗纠纷解决的核心问题之一,而注意义务则是医疗过失的判定依据。本文将法学理论和临床医疗紧密结合,立足于民法的基本理念,从分析医患法律关系出发,以医患权利平衡为中心,明确医患关系属民事法律关系。在此基础上,引出注意义务的概念。通过比较法,分析注意义务在侵权行为法上的重要地位——对侵权责任的认定往往是从注意义务的存在开始的。在医疗过程中,因医疗行为是一种针对患者身心而展开诊查治疗的高技术、高风险行为,医师对患者承担着高度的注意义务。医师注意义务是基于医学伦理道德、医患间的信赖关系以及诚实信用原则而形成的。法律法规、诊疗护理规范及常规、医学文献、医疗习惯、契约均是医师注意义务的渊源。一般认为,医师注意义务涵括两方面的内容:医师结果预见的义务和医师结果避免的义务。在医师注意义务的履行中,法律不可能要求医师去认识自己未知的疾病,因此还应考虑医师注意能力的问题。具备注意能力是医师履行注意义务的前提。本文认为,判断医师注意义务的标准宜采用医疗水准说,同时考虑地域性、专门性、医疗损害程度等因素。医师注意义务框定了医师在法律上进行选择的行为模式,是医疗过失的判定依据。由于我国医疗侵权诉讼实施举证责任倒置制度,医方应对其医疗行为无过失进行举证。本文通过对举证责任倒置的理性分析,肯定了其法律价值以及在实际操作中的积极意义,并着眼于侵权行为法的利益平衡功能,探讨医方应以充分履行注意义务进行抗辩。同时,由于医疗行为的特殊性,考虑公平和合理性等因素,在紧急情况、告知后同意、符合最佳判断原则、患者过错等情况下,应当给予必要的免责。笔者系医院职能部门的一名工作人员,联系工作实际,结合医院管理,本文还特别提到医院的注意义务。医院是一切医疗活动的载体,有保障社会大众健康价值的义务。医院注意义务主要形成于医院的社会责任及医患间的一种商业利益关系,可看作是医师注意义务的延伸。本文将医院注意义务分为内部管理注意义务和外部管理注意义务。相对于医师注意义务,医院注意义务主要体现为组织性的注意义务。本文的最后,指出从一个长远的角度来考察,医患双方的权利与义务无疑还是对立统一的。注意义务的充分履行,是注意义务问题的归宿。给予患者合理而充分的注意,维护患者的利益;同时,规范医疗行为,规避医疗风险,也是对医院和医师权利的保护。这样,是对缓和医患之间矛盾的必要保障,有利于医学更好地服务公众健康。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 医患法律关系
• 第一节 医患关系概述
• 第二节 医患法律关系概述
• 一、学界的主要观点
• 二、医患关系的法律特征
• 三、医患间的合同关系和侵权法律关系
• 第二章 医师注意义务
• 第一节 注意义务概述
• 一、比较法上的注意义务分析
• 二、我国民法理论中的注意义务
• 第二节 医师注意义务
• 一、医师注意义务的形成
• 二、医师注意义务的渊源
• 三、医师注意义务的内容
• 四、医师注意能力
• 五、医师注意义务的判断标准
• 第三章 医院注意义务
• 第一节 医院注意义务概述
• 第二节 医院注意义务的形成及渊源
• 一、医院注意义务的形成
• 二、医院注意义务的渊源
• 第三节 医院注意义务的主要内容
• 一、内部管理注意义务
• 二、外部管理注意义务
• 第四章 注意义务在医疗过失认定中的运用和医方的举证抗辩
• 第一节 医疗侵权行为
• 一、医疗侵权行为
• 二、医疗侵权行为与医疗事故
• 第二节 医疗侵权责任适用过错责任原则
• 第三节 医疗过失的认定
• 一、医疗行为及其特殊性
• 二、医疗过失的认定
• 第四节 医方不存在过失的举证抗辩
• 一、举证责任倒置
• 二、对举证责任倒置的理性分析
• 三、医方不存在过失的举证抗辩
• 结语
• 注释
• 参考文献
• 后记