论文摘要
目的：探讨布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对血清细胞因子IL-17、IL-8、TNF-a的影响方法：根据2007年中华医学会COPD诊断标准,COPD急性加重期诊断标准：①急性加重期指在疾病过程中,短期内咳嗽,咳痰,气短和（或）喘息加重痰量,增多,呈浓性或黏液浓性,可伴有发热等症状,②COPDⅢ级,即FEV1/FVC<70%,30%<FEV150%;COPDIV级,即FEV1/FVC<70%,FEV1<30%或FEV1<50%的预计值,伴有呼吸衰竭者；选取急性加重期患者120名,随机分为布地奈德组、甲基强的松龙组,布地奈德组患者61名,甲基强的松龙组患者59名。且在性别、年龄、患病时间、入选时血气分析、肺功能测定等方面无显著性差异（P>0.05）,测定布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后血清IL17、IL8、TNFa变化并与甲强龙静脉推注治疗进行比较。资料用均数±标准差表示SPSS16.0软件包统计分析,治疗前后用配对资料t检验,两组比较t检验。结果：布地奈德组、甲强龙组治疗10天后PaCO2水平明显下降,布地奈德组治疗前后的PaCO2水平明显下降（P<0.05,t=4.571）,甲强龙组治疗后PaCO2水平明显下降（P<0.05,t=5.025）,布地奈德组与甲强龙组治疗前PaCO2比较差异无统计学意义（P均>0-05,治疗前后t值分别为-1.986、-1.604）吸入布地奈德治疗后慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清IL-17、IL-8、TNFa变化差异有统计学意义,布地奈德组与甲强龙组治疗前两组IL-17、IL-8、TNF-a水平比较,差异无统计学意义,布地奈德组与甲强龙组治疗后两组IL-17、IL-8、TNF-a水平比较差异无统计学意义1.IL-17布地奈德组和甲强龙组治疗前血清中IL-17水平均高于治疗后。布地奈德组治疗前血清中IL-17的水平高于治疗后（t=3.941,P<0.01）,治疗前甲强龙组与布地奈德组血清IL-17水平差异无统计学意义（t=0.210,P>0.05）。治疗后甲强龙组IL-17下降程度较布地奈德组明显,但两组t检验无统计差异（t=0.162,P>0.05）。2：TNF-a布地奈德组和甲强龙组治疗前血清中TNF-a水平均高于治疗后（P均<0.01）。布地奈德组治疗前血清中TNF-a的水平高于治疗后（t=2.907,P<0.05）,甲强龙治疗前血清TNF-a的水平高于治疗后(（t=2.125,P<0.05）,甲强龙组TNFa下降程度明显高于布地奈德组,但统计无明显差异（t=o.758,p>0.05）。3：IL-8布地奈德组和甲强龙组治疗前血清中IL-8水平均高于治疗后（P均<0.01）。布地奈德组治疗前血清IL-8水平高于治疗后（t=2.467,P<0.05）,甲强龙组治疗前IL-8水平高于治疗后（t=2.996,P<0.01）,治疗前、后布地奈德组与甲强龙组IL-8水平差异无统计学意义（t值分别为0.969和1.425,p均>0.05）结论：布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够抑制炎症细胞的活性。减少炎症相关细胞因子IL-17、IL-8、TNF-a的释放,从而减少中性粒细胞聚集及有害物质释放从而减轻气道炎症。并与甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有等效性。
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