“鸣天鼓”结合针刺治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证的临床观察

论文摘要

目的:以临床疗效、证候积分和经颅多普勒为研究手段,观察“鸣天鼓”结合针刺对椎-基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证的康复疗效,初步探讨中医康复的综合疗法对椎-基底动脉供血不足性眩晕的作用机理,为椎-基底动脉供血不足性眩晕的康复治疗提供依据。方法:选择椎-基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证的门诊和住院病人,共56例。按照随机数字表法随机分为两组,各28例。对照组方案为西比灵加针刺:西比灵5 mg,每晚睡前口服;针刺主穴为百会、太溪、太冲、合谷,配穴按兼证取穴,每天一次,每次30分钟。治疗组方案为在此基础上加用中医康复的保健按摩法“鸣天鼓”:每天晨起或睡前,用双手掌摩擦生热,随即将两掌分别紧贴于耳部,掌心将耳盖严,使两耳听不到外界声音而嗡嗡作响为止;同时用拇指和小指固定头部,其余三指一起叩击或分指交错点弹头后枕骨部,以听到有鼓鸣音为好。每次弹击36下,弹毕,做深呼吸5次。10天为一疗程,共观察2个疗程,疗程间休息2-3天。治疗前和治疗2个疗程后检测下列指标:（1）临床疗效改变;（2）证候积分;（3）经颅多普勒（TCD）检查左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度（Vm）。结果:1.经治疗,两组临床疗效和证候积分均有统计学意义;两组间疗效比较有显著性差异（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组;2.经颅多普勒（TCD）检查左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度（Vm）结果比较显示:治疗前两组间各支动脉的Vm具有可比性;治疗前后各支动脉的Vm均有显著性差异（P＜0.05）,两组治疗方案均有效;治疗后两组间右椎动脉和基底动脉的Vm均有显著性差异（P＜0.05）,治疗组对平均血流速度的改善程度优于对照组。结论:1.“鸣天鼓”结合针刺对证候改善和椎-基底动脉平均血流速度改善有一定疗效。2.“鸣天鼓”结合针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证有较好的疗效。3.“鸣天鼓”结合针刺为椎-基底动脉供血不足性眩晕的康复治疗提供了可以借鉴的思路。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语
• 前言
• 第一部分 文献研究
• 一 中医学对眩晕的认识
• （一） 病名证候
• （二） 病因病机
• （三） 治疗
• 二、椎-基底动脉供血不足的研究进展
• （一） 解剖及病理生理
• （二） 病因与发病机理
• （三） 研究手段及现状
• （四） 治疗
• 第二部分 临床研究
• 一. 病例资料
• （一） 病例来源
• （二） 分组
• 二. 诊断标准
• （一） 诊断标准
• （二） 纳入标准
• （三） 排除标准
• 三. 治疗方案
• （一） 治疗方法
• （二） 观察方法
• （三） 统计学方法
• 四. 结果与分析
• （一） 一般资料比较
• （二） 疗效评定结果
• 第三部分 讨论
• 一. 对眩晕病机的认识
• 二. 针刺处方依据
• 三. “鸣天鼓”及其作用机制
• 四. 结果探讨
• 1. 对临床症状的影响
• 2. 对脑血流速度的影响
• 五. 存在问题和展望
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 致谢