尚勇1李志伟2高会敏3
（1.河南省周口市中心医院心胸外科466000；2.河南省周口市中心医院心胸外科466000；3.河南省周口市中心医院466000）
【摘要】目的：本文主要是为了探讨和分析器械吻合技术在提高胸中下段食管癌患者手术治疗过程中产生的实际效果，从而不断提升患者的健康水平。方法：选择2013年9月到2014年9月来我院接受治疗的200例胸骨中下段食管癌患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，其中对照组患者接受术者手工吻合手术残端方法，对照患者则使用器械吻合术来对手术残端加以处理，对两组患者的远期并发症、手术治疗情况以及对症处理效果进行分析和探讨。结果：实验组患者使用器械吻合的实际手术时间、出血量以及吻合时间都要低于对照组，患者在治疗之后出现并发症的可能性也对于对照组，两组患者之间存在的差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：器械吻合技术在对食管癌患者手术残端进行处理时，具有效果稳定、操作便捷以及远期疗效令人满意等效果，值得在今后的临床治疗活动中进行推广使用。
【关键词】器械吻合；食管癌；胸中下段；手术效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0425-01
食管癌晚期患者在临床治疗活动中大都接受肿瘤根治手术方案，患者手术残端的处理状况也是对整个手术治疗效果进行评价的一个关键性因素。处理患者吻合口实际紧密度和周围血供方式也是临床医生需要掌握的关键性手术技巧，目前运用较为普遍的就是人工吻合以及器械吻合两种不同的方式。[1]本文对着两种不同的吻合方式实际运用效果进行分析和探讨，选择2013年9月到2014年9月来我院接受治疗的200例胸骨中下段食管癌患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2013年9月到2014年9月来我院接受治疗的200例胸骨中下段食管癌患者临床资料作为研究对象，其中男性患者有124例、女性患者有76例，其年龄分布在60到87岁之间，所有患者都在接受入院治疗之前进行消化道钡餐造影检查，随机将200例患者分为实验组和对照组，每组患者有100例，患者在年龄、性别比、临床症状表现之上不存在明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者在入院治疗之后都进行了完善的准备，其中实验组患者手术治疗过程中使用气管全麻肺隔离，并在其左胸前下外侧肋12cm处进行手术切口，并对患者的皮肤、黏膜以及肌肉等组织，患者食管以及血管等组织进行分离，保证肿瘤区域能够充分暴露。使用吻合器在距离患者肿瘤病变区域上端的5cm处放置钉座，通过荷包缝合法来对残端处进行处理。[2]切除患者的胃底，放置吻合器手柄，并对其间距加以调节，充分实现食管残端和胃后壁的有效结合。然后取出吻合器，并对残端实际吻合情况进行检查，做好缝合处理工作。对照组患者通过手动丝线间断吻合的方法，患者在手术治疗之后接受常规性的胸腔引流，并对胃肠进行减压。保证患者日常饮用的事物未收到任何污染，在患者的吻合口相关功能未实现完全康复之前，需要通过肠外营养，避免患者出现任何可能引起其腹压增加的各种动作。
1.3指标观察
对接受手工吻合与器械吻合的患者手术过程中的实际出血量、手术时间进行分析和观察，并对其吻合口的实际外形加以分析。患者在住院过程中还要能够对其引流管内部的物体气味以及颜色进行观察，嘱托患者定期进行复查，并对其出现的各种并发症状况采取行之有效的治疗措施。[3]
1.4统计学方法
本文患者的相关资料以及数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，所有检查资料和数据都进行X2检验，并以方差±标注差的方法来表示均数资料，当统计学相关数据P<0.05时，表示数据差异具有统计学意义。
2、结果
实验组患者使用器械吻合的实际手术时间、出血量以及吻合时间都要低于对照组，患者在治疗之后出现并发症的可能性也对于对照组，两组患者之间存在的差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
食管癌患者在接受肿瘤切除治疗，处理手术残端的具体吻合方式将会对其远期并发症的实际发生率以及术后生活质量产生重要的影响。[4]传统的手术吻合方式大都是手动法，临床医生通过丝线对其残端间断进行内翻吻合，这可能导致其吻合口出现边缘不齐、不完整残端等现象，从而让患者术后吻合口加大出血的可能。器械吻合之后，患者的手术残端较为整齐、缝合较为严实、不留下任何边角、并发症相对较少，人工吻合技术与器械吻合相比较差异较大。器械吻合工具相对简单，比较适用于位置较高的患者肿瘤病灶，临床医生可以更加轻松地对核心操作技能加以掌握，整个吻合时间相对较短，一次吻合就能够获得成功，从根本上减少了反复吻合的必要性。[5]器械吻合技术在实际运用过程中时间较短，从而减少其残端暴露的时间。本文的实验组患者通过吻合器治疗之后，其吻合口平均直径要小于对照组，器械吻合之后的吻合口密封性相对较好，未出现任何渗液以及渗血现象，残端边缘较为整齐，未出现任何肌层外翻，其主要原因可能与器械吻合器周围钉密集存在较大的关系。
器械吻合方法在选择病例过程中的范围相对较宽，满足于位置相对较深的患者病灶区域治疗要求，在对残端组织进行切割时需要达到彻底的要求，从而减少患者出现术后吻合口残端瘘的可能性。[6]器械吻合技术在对食管癌患者手术残端进行处理时，具有效果稳定、操作便捷以及远期疗效令人满意等效果，值得在今后的临床治疗活动中进行推广使用。
参考文献：
[1]林建生,林杰成,蒋羽.食管贲门癌切除器械吻合术926例[J].现代肿瘤医学,2006,14(9)
[2]李莉,徐菁莉.食管上段癌经胸腔入路颈部器械吻合术46例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,(24)
[3]刘宏伟,刘建阳,于珊虹.食管癌贲门癌手术切除器械吻合术的临床意义[J].中国医药指南,2013,(21)
[4]邹志强,卢兆桐,寇仁业等.经左胸食管床内食管胃弓上器械吻合术治疗中下段食管癌[J].山东医药,2006,46(27)
[5]朱广,肖高明.右胸顶器械吻合术治疗胸中上段食管癌78例临床分析[J].医学临床研究,2009,26(8)
[6]尹玉岭.低位直肠癌前切除器械吻合术34例临床分析[J].医药前沿,2013,(28)