同种异体肾移植术后活动性巨细胞病毒感染23例临床回顾分析

论文摘要

1目的:本研究回顾分析了23例同种异体肾移植术后活动性巨细胞病毒感染患者的诊治情况,试为肾移植术后活动性巨细胞病毒感染诊治上提供新思路。2方法:本研究收集同种异体肾移植术后活动性巨细胞病毒感染患者23例,将研究时间界定在患者入院时到治疗一个月后之间,以入院时、入院三天、一周、两周、三周、一月后为观察点,研究肾移植术后活动性巨细胞病毒感染诊治的方法。统计学检验应用SPASS13.0软件,主要选用频次法,百分率统计,均数标准差,X2检验等方法。3结果3.1 23例活动性CMV感染症状回顾入院时出现频率最多的症状发热,乏力、肌肉酸痛,于住院治疗两周后开始明显下降。而入院三天后胸闷,气促,胸片示双肺间质侵润性改变等表现出现频率升高,并于一周左右达到最高峰,两周后开始下降,于治疗三周后明显下降。3.2 23例CMV-IgM及CMV-PP65抗原回顾CMV-IgM于入院时23例患者检测只有13例为阳性,入院一周后阳性检出率升高,检出19例,其中18例强阳性。23例患者PP65抗原于入院时即全检出阳性,高滴度为20例,与一周后复查时基本相同。CMV-IgM,PP65抗原于入院、入院一周时检测结果比较存在差异（P<0.05）。3.3 23例治疗情况及疗效回顾根据患者具体情况,给予抗病毒;更改免疫抑制剂使用方案;营养支持;辅助呼吸;增强免疫力;连续血液滤过;预防二重感染等治疗。总治愈18例,显效3例,无效2例;13例CMV肺炎患者治愈8例,显效3例,无效2例;其余10例CMV感染患者均治愈。4结论（1）活动性CMV感染早期症状以发热、乏力、肌肉酸痛为主,而CMV肺炎患者早期即可出现咳嗽,少痰症状;而胸闷、气促、胸片检查发现间质性肺炎改变等表现多于发病一到两周内出现。（2）PP65抗原在CMV感染的早期诊断及在敏感性方面优于IgM抗体测定。（3）肾移植术后CMV感染患者治疗上以抗病毒、免疫抑制剂用量的调整为主。重症感染者可行连续血液滤过、胸腺肽等治疗。（4）巨细胞病毒性肺炎早期新抗病毒,调整免疫抑制剂用量,营养支持等治疗极其重要。并发ARDS者及时进行辅助呼吸为关键。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语
• 前言
• 第一部分 文献综述
• 综述一 巨细胞病毒的研究进展
• 参考文献
• 综述二 肾移植术后巨细胞感染的诊断、治疗研究进展
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 前言
• 资料和方法
• 1 临床资料
• 2 研究方法
• 诊断标准
• 结果
• 1 23例患者发病后各时间段症状及相关检查结果变化情况
• 2 23 例患者CMV-IgM 及 PP65 抗原在各时段变化
• 3 治疗概况及疗效评定
• 讨论
• 1 CMV 感染的症状表现情况
• 2 CMV-IgM及CMV PP65抗原的变化情况
• 3 CMV 感染的治疗方法
• 4 CMV 肺炎并发 ARDS 的救治
• 参考文献
• 附录：临床调查表
• 致谢
• 个人简历