重症肌无力的认知功能与疲劳关系及影像学研究

论文摘要

目的：本课题拟研究MG患者的认知功能变化情况及其与疲劳的关系。方法：2009年11月至2010年3月之间,连续收集复旦大学附属华山医院门诊MG患者17例（均为Ⅱ型）为病例组做断面研究。入选病房患者家属15例为健康对照组。以上研究对象年龄均在20-60岁,两组在受教育程度、性别、年龄方面均匹配。全部对象均完成详细认知功能检查（总体认知水平、记忆、语言、执行功能、空间、注意等各个认知领域）及多成分疲劳自评量表。用SPSS16.0统计软件对各组认知指标及疲劳评分进行分析。结果：（1）病例组与健康对照组比较：在认知领域的各个方面,包括记忆功能、执行功能、语言功能、空间功能及注意功能均具有显著差异,病例组明显差于对照组；（2）病例组和健康对照组疲劳基态无显著性差异。随着认知测验的进行,病例组的躯体疲劳与精神疲劳均显著加重,而健康对照组无此变化；（3）病例组中,与疲劳相关的测验累及认知各个领域,而其中有的与躯体疲劳相关,有的与精神疲劳相关,有的与躯体疲劳、精神疲劳均有关系；（4）与躯体疲劳相关的测验均为操作性测验或视觉性测验,而非操作性测验或非视觉性测验仅与精神疲劳相关。结论：（1）MG患者的认知损害较全面,记忆功能、执行功能、语言功能、空间功能、注意功能都受到显著影响。在同一领域的认知检查中,难易适中、比较细致的检查最容易发现差异,且与运动相关的检查容易表现出差异的趋势；（2）MG患者随着认知测验的进行,其躯体疲劳及精神疲劳均显著加重,精神疲劳的加重早于且重于躯体疲劳；（3）MG患者的认知损害主要与精神疲劳相关,在操作性及视觉性测验中表现的认知损害也与躯体疲劳相关。目的：通过功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）技术研究重症肌无力患者脑空间工作记忆的功能脑区。方法：2名右利手健康对照者和7名右利手重症肌无力患者进行空间工作记忆任务的同时进行fMRI扫描,实验采用组块设计和SPM8软件进行数据分析和脑功能区定位。结果：健康对照大脑皮质所激活的主要脑区有双侧顶叶,双侧额叶,双侧枕颞交界处；重症肌无力患者的所激活的脑区和健康对照不同,激活区域比较弥散。结论：人脑处理空间工作记忆信息主要是由大脑皮质完成的。重症肌无力患者处理空间工作记忆信息和健康人有所不同,有趋向弥散的趋势。

论文目录

• 第一部分 重症肌无力的认知功能和疲劳关系
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1.1 材料和方法
• 1.1.1 研究对象
• 1.1.2 研究方法
• 1.1.3 研究路线和认知检查流程
• 1.1.4 统计方法
• 1.2 结果
• 1.2.1 认知——病例组与对照组比较
• 1.2.2 疲劳——病例组与对照组比较
• 1.2.3 认知与疲劳的相关性分析
• 1.3 讨论
• 1.3.1 MG患者的认知变化特点
• 1.3.2 MG患者的认知和疲劳的关系
• 第二部分 重症肌无力患者闹空间工作记忆的脑功能磁共振研究
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 2.1 材料和方法
• 2.1.1 研究对象
• 2.1.2 研究方法
• 2.2 结果
• 2.2.1 Case 1
• 2.2.2 Case 2
• 2.2.3 Case 3
• 2.2.4 Case 4
• 2.2.5 Case 5
• 2.2.6 Case 6
• 2.2.7 Case 7
• 2.2.8 Case 8
• 2.2.9 Case 9
• 2.3 结论
• 2.3.1 工作记忆的基本fMRI表现
• 2.3.2 工作记忆的脑定位
• 2.3.3 MG患者负荷空间工作记忆的fMRI表现
• 参考文献
• 综述
• 致谢