重睑同期行内眦赘皮微创矫正术探讨

论文摘要

目的:内眦赘皮在亚裔人群中发生率为50%左右,在单睑人群中发生率在70%以上;内眦赘皮的存在缩短了睑裂长度,重度内眦赘皮甚至遮挡了部分视野,因此内眦赘皮矫正术应该是美容整形外科中常见的手术项目。在教科书中有许多经典的矫正术式,对应于相应的内眦赘皮类型;但常规的内眦赘皮矫正术造成的瘢痕较为明显而且持续时间长,这使得许多临床医生刻意去回避这个手术。随着对内眦赘皮解剖学的研究,对内眦赘皮的成因有了进一步的认识,临床医生们也结合内眦赘皮的解剖成因对手术方法进行了很多改进,使手术向着切口隐蔽甚至无内眦部切口、减轻瘢痕、减少复发的方向发展。我们做的重睑同期行内眦赘皮微创矫正术也是针对这些方面的一种尝试。通过临床验证,此方法对上睑型和睑板型内眦赘皮矫正效果满意。方法:2003年到2008年收治内眦赘皮患者共180例,其中上睑型102例,共204侧;睑板型78例,共156侧。我们用重睑切口,充分分离赘皮处皮肤与眼轮匝肌之间的联系,形成皮下隧道,将内眦部抵止点错位的眼轮匝肌以及筋膜组织彻底切除,将内眦部皮肤在皮下固定于鼻背深层组织,向深层折叠皮肤,使形成的皱褶与重睑线相延续,显露部分或全部内眦角。对于上睑型内眦赘皮,可以在皮下隧道内将内眦部皮肤缝合固定于深层;对于睑板型内眦赘皮,可以在内眦部皮肤外打包堆加压包扎;若内眦赘皮较严重,可以在下睑近内眦部皮肤行“V”型辅助切口,松解或切除下睑近内眦部的错位眼轮匝肌并向内眦嵴方向作V-Y推进,缓解内眦部垂直方向张力。结果:180例患者随访1年到2年,术后内眦赘皮消失,泪阜部分显露,内眦角自然,内眦部水平区域无手术瘢痕,仅严重内眦赘皮且行下睑内侧皮肤V-Y推进者在下睑近内眦部有轻微的手术瘢痕。患者满意度达95%以上。仅5例内眦赘皮复发,系内眦部缝线松脱所致,予以内眦部埋线法修复,效果良好。结论:这种内眦赘皮矫正技术,利用重睑切口,在内眦部形成的皮下隧道内操作,进行有效的深层固定,在内眦部水平区域无手术瘢痕,同时降低了复发率;重睑线的锯齿状切口,有效缓解了内眦部皮肤垂直方向张力,避免了复杂的皮瓣转移术。手术方法简单,适于矫正上睑型及睑板型内眦赘皮。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢