论文摘要
目的 观察肝脏局灶性病变的超声造影特征；评价超声造影对肝脏局灶性良恶性病变的诊断与鉴别诊断价值。 资料和方法 采用低机械指数实时灰阶谐波超声造影技术，对肝脏局灶性病变患者103例，共103个病灶的超声造影特征进行前瞻性研究，超声造影剂为SonoVue。观察病灶的常规超声及超声造影表现，采用5分评分法分别对其进行良、恶性诊断，并根据诊断结果进行ROC曲线分析，比较超声造影与常规超声对肝脏局灶性良恶性病变的鉴别诊断价值。 结果 103个病灶中，恶性病灶57个，其中原发性肝细胞肝癌32个，肝转移癌21个，肝内胆管细胞癌3个，非霍奇金氏淋巴瘤1个；良性病灶46个，其中血管瘤22个，再生结节7个，局灶脂肪浸润及局灶脂肪缺失6个，局灶炎性病变5个，局灶性结节性增生3个，肝细胞腺瘤2个，多房小囊肿1个。 1．肝脏恶性病灶中，98.2％(56／57)超声造影动脉相表现为弥漫或环状增强，其诊断敏感性为98.2％，特异性为82.6％，阳性预测值为87.5％，阴性预测值为97.4％；延迟相，82.5％(47／57)恶性病灶增强信号廓清，诊断敏感性为82.5％，特异性为84.8％，阳性预测值为87.0％，阴性预测值为79.6％。 2．肝脏良性病灶中仅17.4％(8／46)动脉相表现为弥漫增强，无环状增强者；延迟相，84.8％(39／46)良性病灶持续增强。血管瘤具有特征性的向心性增强表现，诊断敏感性为81.8％，特异性为100％。局灶性结节性增生以动脉相放射状增强为特征，诊断敏感性为66.7％，特异性为99.0％。 3．根据肝脏病变的动脉相与延迟相表现并结合诊断评分，结果显示超声造影诊断良恶性病变的敏感性为98.2％，特异性为91.3％，阳性预测值为93.3％，阴性预测值为97.7％，均高于常规超声诊断；其ROC曲线下面积0.948，大于常规超声(0.811，p=0.000)。 结论
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