肝硬化合并胆囊结石的相关因素分析

论文摘要

目的通过回顾性分析230例肝硬化住院病人,研究肝硬化患者胆囊结石发生率,并探讨肝硬化患者发生胆囊结石的相关影响因素。方法本研究回顾性分析经肝功能、凝血功能及B超检查的2003年至2007年新疆医科大学第一附属医院普外科230例确诊为肝硬化的住院病人（Child-pughA 29.57%,Child-pughB 50%,Child-PughC20.43%）,研究肝硬化患者胆囊结石发生率,并探讨肝硬化患者性别、年龄、酗酒史、Child-Pugh分级、门静脉内径宽度、血清白蛋白浓度、血清总胆红素浓度、凝血酶原时间延长、有无腹水与胆囊结石发生率的关系。结果肝硬化患者胆囊结石发生率为30.43% （70/230）,明显高于对照组6.8%（17/250）, P<0.01,肝硬化患者门静脉内径宽度>1.3cm者54例,发生胆囊结石17例,胆囊结石发生率（31.48%）,与门静脉内径≤1.3cm者（30.11%）无统计学差异（P>0.5）。据Child-pugh分级,肝硬化患者胆囊结石发生率分别为Child-Pugh A级14.71%（17/68）,Child-Pugh B级27.83%（32/115）,Child-Pugh C级44.68%（21/47）,不同分级之间有统计学差异（P<0.05）. Logistic回归分析显示,性别、Child-Pugh分级是肝硬化并发胆囊结石的危险因素（OR=0.975, P=0.013;OR=2.112,P =0.033）。肝硬化患者合并胆囊结石与年龄、酗酒史、血清白蛋白浓度、血清总胆红素水平、凝血酶原时间延长、门静脉内径宽度、腹水无明显关联。结论肝硬化患者胆囊结石发生率明显高于一般人群。年龄、酗酒史、血清白蛋白浓度、血清总胆红素水平、门静脉内径宽度、凝血酶原时间延长、腹水不是影响肝硬化患者胆囊结石发生的危险因素。性别、Child-Pugh分级是肝硬化并发胆囊结石的危险因素。肝硬化患者发生胆囊结石可能与肝功能损害程度相关,肝功能损害越严重的肝硬化患者越容易发生胆囊结石。肝硬化时肝脏对雌激素灭活下降,雌激素含量增高可抑制胆酸的生成并影响胆囊的排空,为胆石形成创造条件。男女结石发生率有差异。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 资料
• 1.1 观察组病例选择
• 1.2 对照组病例选择
• 2. 方法
• 2.1 研究参数
• 2.2 B 超诊断胆囊结石的标准
• 2.3 国内肝脏功能用Child-Pugh 分级评定
• 3. 统计学分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 肝硬化门静脉高压症外科治疗
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表