张彩骥闫赟吕鹏张静＊（烟台毓璜顶医院检验科山东烟台264000）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0100-03
【摘要】随着科学技术的快速发展，先进仪器设备及临床检验信息系统（LIS）的运用，临床检验的工作模式发生改变，检验工作效率及质量得以提高，检验工作的科技化、信息化进一步发展。
【关键词】检验信息系统临床实验室信息系统检验自动化
随着医学基础学科、边缘学科及科学技术日新月异的发展变化，检验科在不断引进和更新仪器设备，实现实验室自动化和网络化建设。近年来，我院引进了先进的仪器设备，开发了临床检验信息系统实验室信息系统(LIS)，促进了临床检验工作的科技化、信息化，提高了检验的工作效率和质量，减少了差错发生使检验科能及时、准确地发出每一张检验报告单。
1LIS信息系统的设计应用
1.1数据库和操作系统
LIS系统采用C/S结构应用模式；LIS数据库服务器采用Windows2003操作系统、SQLServer2003数据库；LIS系统的客户端采用WindowsXP操作系统，它是连接硬件和应用软件的桥梁。
1.2LIS的基本工作原理
LIS主要包括门诊采集、住院采集、打印条码、报告管理、结果审核、标本退回和标本签收等功能模块[1]。LIS系统主要与检验仪器实现联机通讯，LIS系统实时接收各种检验仪器发送的数据结果，数据经过处理后传输到LIS数据库后供医生查阅。
1.3LIS数据的共享
实现资源共享LIS必须实现与HIS的数据接口。LIS从HIS中读取相关的数据信息，由双方共同完成接口程序，否则LIS只能在实验室内部运行，从而失去了检验报告信息在网络中的共享。
2检验工作流程
先进仪器设备及LIS信息系统的运用改变了临床检验工作模式。检验科接收标本后，对标本进行条形码识别扫描。获取信息后根据检验项目将标本进行分类、离心，再通过传送系统将样品传送到相应的分析仪器。分析仪器自动取样分析后进行检验数据的判断、分析、报告，然后将标本冷藏保存。检验分析后的检验报告需经具有检验审核资格的人员审核确认后通过医院内的计算机网络及时地发送到各临床科室。具体工作流程及内容如下：
2.1检验医嘱的申请及采集
门诊医生可在医嘱管理模块中根据患者的需要开具各类检验申请单，门诊患者持病历本到收费处交费，打印发票及具体实施检验项目。凭发票和病历本到检验科护士台，护士把电子医嘱在条形码打印机上打印，根据条形码信息采集各类标本，一联贴于采样管上，回执单交于患者。病区医生先在CIS中申请电子检验单，护士将检验医嘱核对生成确认后打印条形码，并贴在相应的标本采集容器上，按要求留取标本。标本采集后由检验科的人员送检。
2.2标本接收
检验科收到标本后，将标本分发到各个实验室，合格的标本工作人员扫描容器上的条形码，完成对样本的签收，对住院标本进行收费确认，防止了漏费。不合格的标本，在备注中注明退回原因，由护士整理医嘱后重新采集送检。
2.3标本检测
有些条码在接受完毕后可以接进入检验流水线上进行检验，并且标本进入流水线后，仪器自动对标本上的条形码进行扫描，传送条形码信息到LIS工作站，对条形码进行分析，从LIS系统中获取项目信息，传送到仪器，仪器接收到信息后进行分析检验。有些不能进入流水线的检验项目，如尿液分析仪，先将标本按顺序排放好，自动完成标本的标号和基本信息的录入等，即可按顺序上机测试。
2.4结果审核与报告发送
在完成测试后，检验人员对检验结果进行审核。可以通过对标本的基本信息、项目的参考值、报警值等一一审核，并电子签名通过后发送报告。
2.5报告打印及查询
在完成结果审核及报告发送后，病区医生站可浏览到规范整齐的检验报告单，并可一一打印；门诊患者可在自助打印机上扫描病历本上的条码号后自助打印化验单。
3讨论
3.1检验仪器自动化及信息系统的应用，提高了检验工作效率。
检验信息管理系统的合理应用，可实现自动化仪器的双向控制，省时、省力、方便快捷，优化了检验流程。现代化的全自动分析仪器可同时进行数十项甚至上百项的常规和特殊检验分析任务，将仪器设备集中管理可充分发挥现有仪器设备的工作效率，有效地降低综合分析成本，使患者的标本周转及检验分析时间明显缩短，为患者的及时治疗与康复以及提高医院床位周转率提供有效保障。
3.2检验结果审签复核制度的建立，提高了检验工作质量。
正确的检验结果报告单是给临床科室提供诊疗措施的有效载体，也是检验科分析后质量控制工作的必备环节。检验科自动化程度的提高必然给检验报告单的签发提出新的要求，每张检验报告单要有操作人员签字，还应该有丰富的检验工作经验和具备检验资格的检验人员审签复核。审核的主要内容首先应掌握整个检验过程是否在控，这是检验结果真实可靠的基本保证。其次对医师所申请的检测项目有无漏检、漏项，难以解释或错误结果的复检等，再者就是要建立特殊检验报告单或急、危、重患者的结果复检制度，可将病人的新数据和上次的结果作对比等。检验结果审签复核制度的建立，有利于提高检验工作质量。
3.3检验环节的实时记录，有利于提高管理水平。
信息系统运行后，所有的标本采集均需要通过电脑录入，所以标本采集、传递、形成报告的每一个环节均准确地留下记录，而且清楚地反映在报告中解决了传统运作中一旦出现差错时，找不到错误的根源。责任明确，避免了科室之间不必要的摩擦，规范了检验和报告程序，保证了工作质量，提高了管理水平。
3.4新技术及LIS系统的运行带来的机遇及挑战。
新技术、新的检验项目、新的测定方法的应用，提高了医学检验专业的科技含量，给检验科带来了新的机遇和挑战。一方面检验科既要学习引进先进的技术和经验，又要结合实际工作情况，制定一系列切实可行的措施，坚持一切以质量为基准，力求准确、客观、及时和廉价的优质服务。另一方面如果检验者片面地依赖仪器和试剂质量，就可能使得检验技术人员疏忽对临床诊断、治疗起重要诊断意义的那些经典实验检验操作规程，造成实验室的漏检或误检报告的发出，影响临床诊断、治疗工作，给患者带来不可估量的损失。此外，在信息系统设置上，可将所开展的检验项目、项目组合、正常参考范围、可能的影响因素、临床意义、咨询服务等相关内容，设立在便于检验信息系统中便于临床医务人员随时查阅，熟悉实验室诊断与疾病变化的相关规律。
总之，加快检验科自动化、网络化的发展进程，是检验科的硬件建设，也是检验科未来的发展方向。密切联系临床提高检验质量，是检验医务工作者不可懈怠的职责。将检验信息管理系统应用于临床检验工作中是当今医学科学技术与计算机技术不断发展的必然产物，是整个HIS和LIS向标准化、规范化、一体化、网络化、信息化发展的必然结果。可以与HIS服务器一起组成CLUSTER双机热备机制，提高系统安全性能，保证服务器的正常运行，并可和HIS系统整合[2]。该技术的应用将为医院信息管理系统的数字化、自动化建设和实验室的全程自动化奠定扎实的基础，从而推动医学检验技术的更大飞跃，使检验质量得以不断提高和完善[3]。
参考文献
[1]吴卫国,王尚生.实验室信息系统（LIS）设计与功能[J].医疗设备信息，2007,22（3）:40-41.
[2]刘刚.医院检验信息管理系统（LIS）建设实施.医疗装备,2009,（3）：37-38.
[3][郑善銮.LIS系统改进和医院流程再造[J].现代检验医学杂志，2008，(3):126-127.