邵娴
（贵州省水城县人民医院553040）
【摘要】目的：探讨优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果。方法：选取2011年1月～2013年12月来我院接受治疗护理的50例颅脑外伤患者，随机将其分为观察组和对照组各25例，给予对照组患者采用常规护理，给予观察组患者在常规护理基础上采用优质护理，比较两组患者的护理效果和患者满意度。结果：采用优质护理的观察组患者痊愈的有15例，有效的有8例，总有效率为92%，明显比采用常规护理的对照组76%的总有效率要好，P<0.05。观察组患者对护理的满意度为98%，对照组仅为74%，观察组要好于对照组，P<0.05。结论：在颅脑外伤的治疗护理中，优质护理的护理效果良好，并且能得到患者的一致认可和满意，值得在临床会中广泛推广和应用。
【关键词】优质护理颅脑外伤应用效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0220-02
颅脑外伤属于一种临床突发性重创疾病，病情发展速度较快，控制较难，所以死亡率也比较高。颅脑外伤患者通常会伴随颅内血肿情况，如血肿压迫脑组织时间较长，则很容易发生肢体运动功能及语言功能障碍等情况，因此治疗护理方案的及时正确制定非常重要。本研究选取了2011年1月～2013年12月来我院接受治疗的50例颅脑外伤患者的临床资料进行分析，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2013年12月来我院接受治疗护理的50例颅脑外伤患者，其中男41例，女9例，年龄在26岁～66岁之间，平均年龄为43.7岁。患者受伤原因包括车祸受伤、高处坠落受伤、跌伤以及打伤，送院时患者伴有呼吸道阻塞、肢体骨折以及脏器损伤等外伤。
1.2护理方法
随机将50例患者分为观察组和对照组各25例，给予对照组患者采用密切监测患者生命体征等常规护理方式进行护理，给予观察组患者在常规护理的基础上加以优质护理，具体护理措施如下。
(1)急性期护理：患者受伤后的72小时之内为急性期，此期患者病情变复杂多变，因此护士全面仔细的病情观察可以及时发现病情患者变化间，及时反馈给医生，让医生做出正确的诊断和及时的处理，避免病情恶化加重对患者的损害。1）严密监测患者生命体征：如果发现患者脉搏快而细弱，出现了持续的低血压，则说明患者可能伴有内脏损伤及出血，应立即通知医生对其进行全面的检查来确诊；如患者出现血压升高、呼吸脉搏缓慢，则提示患者有颅内压增高，颅内出血加重的情况，应立即通知医生做出相应的处理；2）严密观察患者神志瞳孔变化：对患者是否出现了脑疝的症状进行重点观察，严密关注患者瞳孔的变化情况，如果单侧瞳孔或是两侧瞳孔出现了针尖样缩小，而光反射消失，或者是单侧瞳孔出现了散大，而光反射消失，并且意识障碍出现进行性加重，则可判断患者为早期的脑疝征象，应立即通知医生进行相应的对症处理；3）如果患者处于昏迷状态，就要时刻保持患者的呼吸道畅通，给予平卧头偏向一侧，必要时吸痰，上呼吸机；4）因患者禁食或昏迷，因此要做好口腔护理，预防上呼吸道感染，每日用口腔护理液或生理盐水做口腔护理二次；5）因患者昏迷或要求严格卧床休息，因此要做好患者皮肤护理，每两个小时要帮助患者翻身一次，同时用温水对患者的肢体和躯干进行擦洗；6）术后患者要做好各种引流管护理，保持引流管通畅，并严密观察引流液的性状和量，发现异常及时通知医生做出处理。
(2)意识恢复期护理：1）保证患者最佳标准的胃肠营养；每2小时给予翻身1次，并以温水对肢体及躯干进行擦洗；2）重度脑外伤患者常出现高热不退症状，当患者体温持续高于38℃时应及时采取物理降温，酒精擦浴、冰袋冷敷等措施可有效降低体温，保护脑细胞避免高温加重脑细胞损害；3）当患者出现咳嗽反射、吞咽动作时可拔除气管的插管，拔管后应鼓励尽早发音以促进其意识恢复；4）强迫进食可有效提高机体营养的摄取量预防营养缺乏所致的机体衰弱，并且可促进患者意识恢复。
(3)康复训练期护理：这一阶段的护理重点是为患者语言以及肢体的功能恢复而努力，伤后的3～6个月时是各种功能康复的最佳阶段；耐心指导患者进行语言训练，帮助患者模仿正确发音的唇型，从基本常用词开始，循序渐进。
(4)心理护理，患者恢复意识以后很多都会因为自身情况而出现烦躁、悲观的心理障碍，这个时候护理人员要耐心地与患者进行沟通，掌握患者的心理状况，并对其进行有针对性的指导。
(5)出院指导，在患者出院前要详细告知患者用药方法、注意事项、复查时间、出院后饮食结构以及康复指导等。
1.3疗效评定标准
(1)痊愈：患者恢复意识，经过治疗护理后并没有出现并发症和后遗症。(2)有效：患者恢复意识，但出现了肢体或是语言方面的障碍。(3)无效：患者变成植物人，甚至死亡。
2.结果
表1两组患者的护理效果比较（例%）
组别例数痊愈有效无效总有效率
观察组2515（60）8（32）2（8）23（92）
对照组2512（48）7（28）6（24）19（76）
表2两组患者对护理满意度比较（例%）
组别例数满意基本满意不满意满意度
观察组2518（72）6（24）1（4）49（96）
对照组2514（56）6（24）6（24）19（76）
由表1可知，采用优质护理的观察组患者痊愈的有25例，有效的有8例，总有效率为92%，明显比采用常规护理的对照组76%的总有效率要好，P<0.05。由表2可知，观察组患者对护理的满意度为96%，对照组仅为76%，观察组要好于对照组，P<0.05。
3.讨论
在颅脑外伤的救治工作中，由于其病情恶化迅速且严重，致残可能性较大，在治疗期间不但很容易出现神志异常的情况，还有可能因为各种原因而引发并发症，高质量的优质护理是患者预后效果维护的关键。通过优质服务的技术和手段，帮助患者逐渐恢复意识，减少脑损伤等后遗症的产生，最大程度地保障治疗效果[2]。本研究采用优质护理的观察组患者护理总有效率达到了92%，明显要好于采用常规护理的对照组的总有效率，P<0.05。在患者对护理的满意度方面，观察组患者的满意度也达到了96%，好于对照组患者满意度的76%，P<0.05。
综上所述，在颅脑外伤的治疗护理中，优质护理的护理效果良好，并且能得到患者的一致认可和满意，基础扎实的常规护理与高质量的优质护理应用在临床护理上能够取得很好的护理效果，值得在临床会中广泛推广和应用。
参考文献
[1]张爱萍.优质护理在颅脑外伤患者中的应用[J].大家健康(下旬),2013,11(03):22-23.
[2]赵明仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,12(11):46.