新辅助化疗结合手术治疗中晚期胃癌的临床研究

论文摘要

目的观察中晚期胃癌行新辅助化疗的近期及远期临床疗效。方法回顾性收集45例术前病理明确的中晚期（ⅢA，ⅢB，ⅣM0）胃癌患者，分为两组，A组行术前2～4周期新辅助化疗，方案为5—氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-Fu）450～500mg／m2第1～3天+亚叶酸钙（Calcium Folinate，CF）200mg／m2第1～3天+依托泊甙（Etoposide，VP-16）100mg／m2第1～3天+奥沙利铂（Oxalipaltin，Oxa）100mg／m2第1天，即“ELF+Oxa”，21天为一个周期，然后行手术治疗，术后再行同样方案辅助化疗4～6个周期。如果新辅助化疗后出现疾病进展，术后辅助化疗方案改为表阿霉素（Epirubicin，EPI）60～80mg／m2第1天+紫杉醇（Paclitexal，PTX）175mg／m2第1天（EPI+PTX）；B组直接手术治疗，术后辅助化疗（ELF+Oxa方案）4～6个周期。观察新辅助化疗结合手术治疗的近期及远期临床疗效。结果A组的根治性切除率为80.0％（16／20）要明显高于B组68.0％（17／25），但是无统计学差异（P＞0.05），A、B两组均无手术死亡，两组并发症发生率分别为10.0％（2／20）和16.0％（4／25）（P＞0.05）。两组病人3～4度血液学毒性主要为中性粒细胞减少，A、B两组分别为40.0％（8／20）和56.0％（14／25）；A组病人术前术分别为25.0％（5／20）和42.1％（8／19）。3～4度非血液学主要为恶心、呕吐，A、B两组均为分别为5.0％（1／20）和4.0％（1／25）；神经毒性，A、B两组均为分别为5.0％（1／20）和8.0％（2／25）。A、B两组和A组术前术后3～4度化疗后毒性均无显著差异（P＞0.05）。经随访，A组无病生存期（Disease FreeSurvival，DFS）和中位生存时间（Media Time Survival，MTS）均较B组显著性延长，A组DFS和MTS分别为15.3±2.3月和26.6±2.8月，而B组分别为9.6±1.2月（P＜0.05）和16.64±1.7月（P＜0.05）。结论胃癌患者对新辅助化疗的耐受性良好。新辅助化疗可提高手术切除率和治愈率；明显延长DFS和MST，并统计学有差异，值得我们进一步扩大临床样本进行前瞻性随机研究。

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