曲马多对肺叶切除术患者围术期胰岛素抵抗的影响

论文摘要

目的：探讨静脉注射曲马多对肺叶切除术患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法：30例择期早晨八点三十分行肺叶切除手术的患者，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、昼夜节律、年龄、身高、体重指数（BMI）的差异无显著性。高血压、糖尿病、肝、肾功能受损者予以排除。随机分为曲马多组（T组）和对照组（C组），每组15例。T组切皮之前5分钟，给予患者曲马多1.5mg／kg，静推。接着持续按每小时0.5mg／kg泵入曲马多，直到手术结束，术中按镇痛等效价减少芬太尼用量。C组给予于曲马多等量生理盐水。余麻醉方案两组相同。分别于麻醉诱导前即刻（T0）、手术结束时（T1）、手术结束后4小时（T2）术后第二日早晨七点（T3）抽取静脉血3毫升，即刻取少许测血糖值，余肝素抗凝后以3000r／min离心15分，留取血浆标本于—20摄氏度冷冻保存待测。全部标本留齐后用放射免疫法测定胰岛素、IL-6和TNF—α的值。胰岛素敏感性计算采用李光伟等提出的血糖与胰岛素的乘积的倒数计算。统计学处理：计量资料以均数±标准差（（?）±s）表示。采用SPSS14.0软件，组内进行配对t检验分析；组间进行单因素方差分析，计数资料以卡方x2检验，P＜0.05为有差异有显著性。结果：两组患者年龄、身高、体重、BMI值、手术时间的差异无显著性（P＞0.05）。两组患者T0时血糖、胰岛素、IL—6、TNF—α和胰岛素敏感性的差异无显著性（P＞0.05）：与T0比较，T1、T2和T3时两组血浆血糖、胰岛素、IL—6、TNFa浓度均升高（P＜0.05），胰岛素敏感性均降低（P＜0.05）。与C组比较，T1、T2、T2时T组血浆血糖、胰岛素、IL—6、TNF—α浓度均较低（P＜0.05），胰岛素敏感性均较高（P＜0.05）。结论：盐马多可通过降低血浆TNF—α、IL—6的水平从而减轻手术创伤引起的围术期胰岛素抵抗。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 前言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 仪器与试剂
• 1.2 病例和分组
• 1.3 麻醉方法
• 1.4 指标监测
• 1.5 放射免疫法测定
• 1.5.1 测定原理
• 1.5.2 试剂组成和使用方法
• 1.5.3 操作方法
• 1.5.4 数据处理
• 1.5.5 技术特性
• 1.6 胰岛素敏感性值计算
• 1.7 统计学处理
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢