论文摘要
目的临床观察和实验已经证实，胃癌的淋巴结转移是最常见和最基本的转移方式，而且也已证实淋巴结转移是影响早期胃癌预后的最重要的因素之一。探讨早期胃癌组织中Galectin-3表达的特点及分析早期胃癌淋巴结微转移的规律。通过阐明早期胃癌组织中Galectin-3表达与淋巴结微转移的关系。寻找预测早期胃癌淋巴结转移的分子标志物，为选择早期胃癌的手术方式提供依据。方法回顾性分析1999年2月至2005年2月在聊城市人民医院普通外科治疗的56例早期胃癌患者的临床资料。所有病例均行胃癌D2根治术，术前明确诊断早期胃癌病例10例，其余病例均经术后病理证实并诊断为早期胃癌。检测胃癌组织及其临近正常组织中Galectin-3的表达，获取每例标本的所有淋巴结，共120枚淋巴结，所有淋巴结均行常规HE染色，并使用鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体（Monoclonal Mouse Anti-cytokeratin AE1／AE3）对HE染色阴性的淋巴结进行免疫组织化学染色。采用SPSS11.5统计软件进行数据分析。应用x2检验及t检验进行统计学分析。P＜0.05为有统计学意义。结果（1）本组资料提示早期胃癌术前诊断准确率17.86％。（2） 56例早期胃癌患者中，常规HE染色发现1例患者的1个淋巴结具有肿瘤转移。常规HE染色阴性淋巴结再行AE1／AE3免疫组织化学检查，AE1／AE3单抗标记7例病人13枚淋巴结发现AE1／AE3阳性细胞，病人总阳性率12.5％（7／56），淋巴结总转移率11.67％（14／120）。淋巴结转移发生率由HE染色的0.83％（1／120）提高到11.67％（14／120，P＜0.01）。在常规染色诊断没有淋巴结转移的55例患者中，微转移的发生率为10.91％（6／55）。（3）粘膜下层癌淋巴结转移率（26.92％）明显高于粘膜内癌（0％），（P＜0.01）。（4） Galectin-3主要存在于细胞浆中，也可以存在于细胞核、细胞膜中。在正常胃黏膜组织中Galectin-3表达较弱或无表达，在高、中、低、未分化胃癌中都强表达，但在高、中分化胃癌之间及低、未分化胃癌之间差异无显著性意义（P＞0.05），在中、低分化胃癌之间差异有显著性意义（P＜0.05）。Galectin-3免疫反应在不同病理亚型早期胃癌组织中程度不同，随着分化程度降低而增强，有淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galectin-3表达比无淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galectin-3表达明显增强。结论（1） AE1／AE3免疫组织化学法在早期胃癌患者中可较准确的检测淋巴结的微移。（2）单因素分析影响淋巴结转移的因素有：浸润深度和病理类型。（3）提示Galectin-3高表达而淋巴结转移阴性的病人有很强的淋巴结转移倾向，甚至可能已发生淋巴结微转移，这对判断预后和指导治疗有重要意义。（4） Galectin-3高表达的病人不适宜行胃镜下粘膜切除术及其他缩小手术，应行标准胃癌D2根治术。