论文摘要
目的:应用经颅彩色多普勒超声(TCD)结合ETCO2评价大脑中动脉狭窄患者的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity, CVR)和TCD对不同MCA狭窄程度的软脑膜侧支循环开放和情况。方法:选取2011年11月-2012年2月在青海省人民医院就诊并且符合TCD诊断脑血管狭窄的超声标准的大脑中动脉狭窄患者59例为病例组,其中有症状性大脑中动脉狭窄的患者31例、无症状性大脑中动脉狭窄患者28例。并且符合TCD诊断脑血管狭窄程度的超声标准,其重度狭窄或者闭塞患者33名,中度狭窄患者15名,轻度狭窄患者11名。同时期在青海省人民医院就诊的正常体检的健康人群39例为对照组,经颅彩色多普勒超声(TCD)结合ETCO2分别测得过度换气、吸入CO2气体、屏气后的大脑中动脉(MCA)的脑血流速度计算脑血管反应性并分别计算iACA/cACA、iACA/CMCA、iPCA/CPCA、iPCA/CMCA。结果:(1)病例组中大脑中动脉狭窄患者通过过度换气、吸入CO2气体、屏气后大脑中动脉的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组(P<0.05)。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)病例组大脑中动脉狭窄或闭塞患者的LMCs的开放率高于对照组,并且随着狭窄程度的增高LMCs的开放率依次增高,两两比较有统计学差异显著。(3)病例组轻、中、高度或者闭塞MCA狭窄患者吸入CO2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低,并且两两比较P﹤0.05有显著性差异。(4)有症状MCA狭窄患者、无症状MCA狭窄患者、正常对照组的脑血管反应性依次增高。结论:(1)大脑中动脉狭窄患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低,狭窄程度越重,CVR功能越差,发生低灌注的危险性越大。(2)无症状MCA狭窄患者、较有症状MCA狭窄患者的脑血管反应性增高但两者均低于对照组。(3)MCA狭窄或闭塞患者较正常人群有较高的软脑膜侧支循环开放程度,并且随着狭窄程度的增高软脑膜侧支循环开放程度依次增高。
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