汪小红
汉川市精神病医院/新河镇卫生院
摘要：目的比较两种护理模式对精神分裂症患者社会功能、阴性病状的改善作用。方法将我院80例精神分裂症病例分成常规组40例、干预组40例，前组提供一般护理，后组则加用认知行为护理，统计两组护理后的阴性症状改善情况以及社会功能。结果干预组：社会功能各项目评分（生活能力、动性等）均较常规组更高；但阴性症状总评分较常规组更低，有统计学差别（P＜0.05）。结论通过对精神分裂症患者提供认知行为护理，可有效调整其行为模式，改善社会功能。
关键词：精神分裂症；认知行为护理；社会功能
精神分裂症，属于临床较普遍的精神疾病，以青壮年为好发群体，表现为阴性症状。有研究认为，认知行为护理课帮助精神分裂患者改善其病态行为[1]。我院2013年2月-2014年1月对80例精神分裂症病例提供两种不同的护理模式，现比较如下。
1资料与方法
1.1资料
80例精神分裂症病例，均源自我院2013年2月-2014年1月我院精神科。男性患者41例，女性患者39例；年龄均23-71岁，中位（50.5±15.8）岁；病程2-25年，平均（13.3±5.0）年；诊断情况：偏执型、未定型以及分裂样精神病分别为57、16和7例。将全部病例分成干预组40例、常规组40例。临床各项基本数据上，两组具有明显可比性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准：与CCMD-3对精神分裂症所给出的诊断相符；已签订同意书；初中以上教育水平；口服利培酮、氯氮平和奎硫平等相关药物；表现为阴性症状，且2年未得到缓解；精神病评定量表（BPRS）低于36分。
1.2.2排除标准：存在精神发育缓慢或者脑器质性病症；同时患有严重性疾病；情感性和器质性障碍等；并有酒精并对药物产生依赖；合并脑部肿瘤；不能理解语言，沟通不畅。
1.3方法两组均给予抗精神病药物，常规组提供一般护理，如心理指导。干预组提供认知行为护理。主要为：
1.3.1认知护理提醒患者客观看待自身症状、分析精神疾病的症状、病态以及结局等相关知识，告知其如何预防，促进康复，增加患者治疗的能动性。正确看待病人的主诉，让他们能直面生活中存在的不良事件。提醒患者调节负性情绪，克服心魔，从而探索全新的生活模式。引导患者正确看待疾病，并分享精神分裂症的治愈病例，打消其消极心理，使其对治疗保持信心。
1.3.2行为护理①生活能力：重点对患者生活主动性、规律性提供指导。设计作息制度，引导患者按时起床、刷牙，打扫卫生，并积极配合治疗、护理，踊跃参与工娱疗活动；通过正强化方法，帮助患者掌握基本的生活技能；②社会技能：将社交技能划分为社交、会谈和集体生活等若干单元，并对之展开训练，引导患者把握沟通技巧。利用角色扮演的方式，逐步训练和提升患者的社交技能，教会他们和人沟通、合作的要点，处理常见的社交问题。
1.4观察指标[2]
于护理前后，利用社会功能评定量表（SSPI）对所有患者的社会功能加以评定，从生理、心理以及社会需求等方面体现患者的各项功能。利用阴性症状评定量表（SANS）对阴性症状进行评定，评分等级共6个，无（0级）、可疑（1级）、轻度（2级）、中度（3级）、显著（4级）和严重（5级），分值与症状呈正相关。
1.5统计学分析
全部数据均通过SPSS18.0软件进行录入，用X±S代表计量资料，用方差分析计数数据，P＜0.05，本研究认为有统计学差异。
2两组护理前后社会功能、阴性症状情况（表1）
表1两组护理前后社会功能、阴性症状情况
3讨论
对精神分裂症病人来说，阴性症状很大程度上不利于其恢复自知力。临床表现为阴性症状的精神病患者，多伴缺乏感染和动性、社交萎缩和不懂礼仪等现象。临床上，对精神分裂症患者采用抗精神病药物治疗，虽可帮助患者改善症状和社会功能，但对阴性症状显著的患者影响甚微。精神病患者的患病历程较长，加上长时间住院，很容易出现异常行为，使得患者无法快速回归社会。
根据认知行为理论，精神扰乱多表现为事件认知、判断与评估等方面。及时转变患者认知方面存在的缺陷，有助于改善其不良情绪与不良行为[3]。对精神病患者提供认知行为护理，其目的在于提高病人的精神水平，引导其运用生活技能，让他们能积极参与决策和自我管理，正确处理各项社会问题，从而回归社会。本研究中，通过对我院80例精神分裂症病例（主见阴性症状）进行分组观察，结果表明：干预组社会功能各项目评分（生活能力、动性和社会技能等）均较常规组更高；但阴性症状总评分较常规组更低，有统计学差别（P＜0.05）。说明对精神分裂症患者提供认知行为护理，可有效调整其行为模式，改善社会功能。此外，实施认知行为护理模式，有助于提升护士的综合技能，对改善护理质量、开展护理工作均有很大的促进作用，临床可予推广使用。
参考文献：
[1]王恒飞，陈丽萍.认知行为护理干预对痴呆患者照料者心理状况影响的分析[J].护士进修杂志.2014（02）
[2]马云，李占江，徐子燕，等.认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的随机单盲对照试验[J].中国心理卫生杂志.2012（11）
[3]杨磊，姚贵忠.精神分裂症患者的社交技能训练（综述）[J].中国心理卫生杂志.2010（04）