济南市历城区城乡居民代谢综合征患病现状及相关因素研究

论文摘要

研究背景:随着经济发展、人民生活水平提高以及社会老龄化进程的加快,我国的疾病谱、死因谱发生了质的变化,以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病为主的慢性非传染性疾病己成为我国越来越突出的公共卫生问题。代谢综合征（metabolic syndrome,MS）以个体多种代谢异常为特征,成为近年来国内外研究的一个热点。这些异常包括:糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）等。这些代谢异常大多为心血管疾病的危险因素,故研究MS的发病机理及危险因素对心血管疾病等慢性病的预防和早期诊断具有重要的意义。目前,国内外尚无一致、公认并适用于各种人群的MS诊断标准。除WHO诊断标准外,尚有美国国家胆固醇教育计划指南（ATPⅢ）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）、国际糖尿病联盟（IDF）、欧洲胰岛素抵抗研究组（EGIR）及美国临床内分泌医师学会（AACE）等多个诊断标准或工作定义。在济南市人口中应用各种诊断标准对MS的患病状况及其影响因素进行分析未见报道,更无人对以上标准进行比较,因此本课题拟采用横断面调查方法,对济南市历城区城乡居民MS患病现状及相关因素进行了探讨。研究目的:描述济南市历城区城乡居民MS的患病水平;探讨其影响因素及暴露水平;对MS的不同诊断标准进行一致率分析。研究方法:采用分层整群随机抽样的方法,于2006年9月抽取历城区4个乡镇和2个街道办事处的8个自然村和2个居委会,对共计2137名15岁及以上常住居民进行横断面调查研究。调查内容包括姓名、性别、年龄、职业等一般情况调查,身高、体重、腰围、臀围等体格检查,空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯等实验室检测。资料整理采用Epidata3.0软件建立数据库,并进行双录入和逻辑核查。资料分析采用SPSS13.0软件进行统计分析,单因素分析采用x2检验、方差分析及单因素Logistic回归分析;多因素分析采用非条件Logistic回归分析;不同诊断标准下MS患病率差异采用配对x2检验;kappa值检验用于不同诊断标准一致率分析。研究结果:1.历城区城乡居民MS粗患病率按照IDF、CDS、APTⅢ三种诊断标准分别为15.11%、13.5%、12.17%;以2000年人口普查资料为标准,相应的标化患病率分别为12.0%、10.48%、9.32%。三种诊断标准下MS患病率差异有统计学意义。2.IDF、CDS、APTⅢ三种诊断标准城市患病率分别为18.10%、18.37%和16.87%,农村患病率分别为13.55%、10.98%和9.7%,三种标准下MS城市患病率均高于农村;无论采用何种标准,随着年龄的增加MS患病率有升高趋势。3.将CDS标准分别与IDF和ATPlll诊断标准相比较,诊断一致率分别为92.61%和92.28%。4.按MS的组分分析,历城区城乡居民糖尿病标化患病率为6.98%,高血压标化患病率为24.27%,超重和肥胖患病率分别为31.4%和10.9%,中心型肥胖患病率为10.84%;空腹血糖损害标化检出率为2.54%,前高血压检出率为50.01%,TC边缘升高检出率为15.58%。其中,除了高血压患病率农村高于城市外,其它患病率均为城市高于与农村。5.MS的影响因素分析显示:经多因素Logistic回归调整混杂因素后,高龄、女性、重体力劳动、大量豆制品摄入为MS的危险因素,而吸烟与MS呈负相关。6.MS与其它几种慢性病的风险分析显示:MS与冠心病、脑卒中、骨关节病密切相关,与正常者相比,MS患者患冠心病、脑卒中、骨关节病的危险性分别为2.040、2.286、1.465。结论:1.济南市历城区城乡居民MS患病率与全国平均水平基本一致,低于美国、加拿大、波兰、印度等国家。2.三种诊断标准下MS患病率存在一定差异,但彼此间一致性较好。3.历城区城乡居民高血压、糖尿病、肥胖等患病率及空腹血糖损害、高血压前期、血清TC边缘升高检出率略高于全国平均水平。4.MS的危险因素主要包括:高龄、女性、重体力劳动、大量豆制品摄入;而吸烟与MS呈负相关。5.MS与冠心病、脑卒中、骨关节病密切相关,因此针对MS相关危险因素采取干预措施,以尽早预防心血管疾病发生。

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