（湖北省利川市民族中医院：湖北利川445400）
摘要：目的：探讨负压封闭引流（VSD）配合护理干预治疗骨科感染创面患者的疗效。方法：按住院号末位数字单双数将46例骨科创面感染患者随机分为观察组25例与对照组21例，对照组患者只采用VSD治疗，观察组在对照组治疗基础上予以护理干预，3个月后比较两组患者有效率、治愈时间、治愈率、住院时间及住院花费等。结果：观察组有效率为84．0%，明显高于对照组66．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者住院（31．05±4．34）d、治愈时间（18．32±1．25）d，明显短于对照组（48．87±5．01）d，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组治愈率36．0%，明显高于对照组19．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：VSD配合护理干预治疗骨科感染创面的有效率及治愈率明显优于单一VSD治疗，且能缩短治愈时间及住院时间。
关键词：VSD配合护理干预；骨科感染创面；治疗价值
中图分类号：R473文献标识码：A
1资料与方法
1.1临床资料
同期收治46例创面感染患者，男31例，女15例；年龄16～63（29．78±3．34）岁。感染部位：上肢19例，下肢27例；创面感染时间1．5～16（7．26±1．45）d；感染创面面积（4．5cm×5．5cm）～（13．5cm×18．5cm）。随机分为观察组25例与对照组21例，观察组男17例，女8例；年龄（29．54±3．28）岁；感染部位：上肢11例，下肢15例；感染时间（7．41±1．36）d；创面面积（8．24±1．75）cm2。对照组男14例，女7例；年龄（30．02±3．17）岁；感染部位：上肢8例，下肢13例；感染时间（7．18±1．29）d；创面面积（8．19±1．63）cm2。两组患者在性别、年龄、感染部位、感染时间及创面面积方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2方法
观察组患者在VSD基础上予以护理干预，对照组只采用VSD。（1）成立干预小组：采用自主报名的形式选拔5名护理人员组成VSD治疗干预小组，采用组内推荐形式选出一名组长，负责观察组治疗期间的全程护理。干预小组通过查阅文献、咨询专家、组内讨论等方式了解影响患者VSD治疗的相关因素，找出对疗效、预后有影响的危险因素，针对性制定干预策略。组长定期安排组内会议，对近期工作进行总结和点评，对于既定方针不恰当的地方提出改进建议，组内讨论通过后实施，确保护理工作质量的持续改进。（2）加强专业培训：护理队伍的年轻化是当前临床所有科室都面临的问题，新进护士由于缺乏相关工作经验，即使具备一定的理论基础，也难以将之应用到具体的工作中，因此必须加强低年资护士的专科培训工作。除了护理部安排的岗前培训外，科室内由干预小组负责低年资护士关于VSD相关知识的培训，定期聘请骨科医师进行讲座，提高低年资护士对VSD知识的了解程度，采用模拟演习的方式让护士了解手术步骤，干预小组针对VSD治疗过程中可能出现的问题拟定演习方案，使护士们能够更多认识到手术过程中的风险因素，掌握应急对策。（3）强调细节护理：要求所有护士重视VSD治疗，做好围术期的细节护理。术前访视要认真核对患者病历，了解患者的基本资料及疾病情况，尤其重视细菌培养结果，观察患者的心理状态，加强心理干预。患者在送入手术室后要进行双人核对，确认患者信息无误后方可完成交接，根据患者手术部位的不同选择合适的体位，确保患者舒适、安全。在执行口头医嘱时，必须双人核对并及时记录。术中严格执行无菌操作，将手术器械分为两部分，一部分用于清创冲洗，另一部分则在清创后使用，避免污染造成的再感染或影响疗效，严重感染者要密切观察病情变化，防止感染性休克的发生，做好保暖工作，随时准备抢救。术后做好患者创口、导管的护理，将导管固定牢固，防止发生脱管、堵塞等现象，密切观察患者的病情变化及主观感受，实施针对性处理。
1.3疗效评价标准
治愈：临床症状及体征消失，创面愈合良好，感染完全得到控制；显效：肉芽组织新鲜，毛细血管丰富，临床症状及体征大部分消失，创面面积缩小，感染基本控制；无效：临床症状及体征无明显改善或加重，创面扩大，甚溃烂、坏死，严重感染，病情恶化或患者死亡。
1.4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，计量资料用±s表示，进行t检验；计数资料用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
在护理干预方面，护士要耐心说明创面感染的可治疗性，介绍ＶＳＤ的治疗原理及优秀疗效，减轻患者的心理压力，安抚患者，消除负面情绪影响，提高患者的治疗配合度，同时也改善患者的生存质量。本研究发现观察组有效率84%，明显优于对照组66．7%；观察组治愈率36%，明显高于对照组19%，两组有效率及治愈率相比均有显著性差异（P＜0．05）；观察组患者治愈时间及住院时间明显短于对照组，两组相比均有显著性差异（P＜0．05），但住院花费则无显著性差异（P＞0．05）。结果表明VSD配合护理干预治疗骨科感染创面的有效率及治愈率明显优于单一负压封闭引流治疗，且能缩短治愈时间及住院时间，但并不增加住院费用，效果显著，临床值得推广。
综上所述，在护理干预方面，护士要耐心说明创面感染的可治疗性，介绍VSD的治疗原理及优秀疗效，减轻患者的心理压力，安抚患者，消除负面情绪影响，提高患者的治疗配合度，同时也改善患者的生存质量。
参考文献：
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