腹膜透析液术后灌洗对腹腔粘连预防作用

论文摘要

背景:术后粘连性肠梗阻是普外科常见且棘手的问题,腹腔术后肠梗阻发生率高达80%-90%,而其中约30%发生粘连性肠梗阻,给许多患者造成极大痛苦和经济负担。尽管许多药物对腹腔粘连有一定的作用,但目前临床无一种公认的、有效的方法来预防腹腔粘连的发生。 腹膜被认为是腹腔内有效的预防组织,含有大量的吞噬细胞与中性粒细胞。手术中的任何刺激都能激活这些细胞,导致系列免疫反应,而有各种细胞因子、炎症介质如肿瘤坏死因子,成纤维细胞因子,转移生长因子,白三烯等的产生。诱导组织炎症免疫反应,也就是粘连的开始。术后大量无菌等渗盐水冲洗腹腔,尽量清除腹腔已存的异物、出血、与渗出物,包含已分泌至腹腔的细胞因子、炎症介质。稀释局部纤维蛋白浓度,和水化漂浮作用,将有利于减轻肠粘连的程度,腹膜透析液也具有同样的效果。术后持续灌洗效果更佳,且可避免水、电解质紊乱的发生,无腹水发生、无凝血障碍及过敏反应。目的:探讨腹腔手术后应用腹膜透析液腹腔灌洗和持续灌洗对腹腔粘连的影响。方法:大鼠30只,随机分为A、B、C三组,每组10只,先行均制成肠粘连模型。A组设为对照组,B组为术后大剂量灌洗组300ml/kg,C组术后连续灌洗5天,1次/日,

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