论文摘要
目的：观察疏肝、健脾、活血、祛湿及综合等中医不同治法方药对不同时相不同性别脂肪肝大鼠肝组织病理形态的影响。方法：利用高脂饲料、白酒灌胃复制大鼠脂肪肝动物模型，同时给予疏肝、健脾、活血、祛湿、综合等方药进行干预。分别于8周及12周处死大鼠（雌雄各半），采集血清进行血脂检测，观察光镜、电镜下肝组织病理形态学的变化。结果：1．两时相模型组大鼠血清TC、LDL-C均较同时相正常对照组明显升高（P＜0.05）。两时相各用药组血清TC、LDL-C与同时相模型组比较有不同程度的下降趋势。2．造模8周肝组织病理结果：光镜下模型组大鼠肝组织呈中度脂肪变性，汇管区中至重度炎细胞浸润。电镜下模型组大鼠肝细胞内出现大量脂滴，线粒体及粗面内质网肿胀。两性大鼠均以疏肝组、健脾组改善最明显。3．造模12周肝组织病理结果：光镜下模型组大鼠肝组织呈中至重度脂肪变性，小叶内重度炎细胞浸润，有较多灶性纤维增生。电镜下模型组大鼠肝细胞可见大量大脂滴聚集严重，线粒体肿胀淡化，多聚集于核周，粗面内质网明显扩张断裂，滑面内质网数量减少，局部肝细胞出现坏死。7组大鼠光镜电镜观察结果均以雌性病变程度较雄性轻，其中雌性以疏肝组、祛湿组，雄性以健脾组、综合组改善最显著。结论：1．嗜食肥甘厚味、恣饮酒浆是脂肪肝的主要病因，肝、脾功能失调是脂肪肝的基本病机。2．性别差异对脂肪肝肝组织病理形态存在一定的影响，提示性激素可能参与其中，一定程度地影响脂肪肝的发生发展。3．疏肝法和健脾法在雌雄两性大鼠早期脂肪性肝炎防治中发挥重要作用；而疏肝法和祛湿法，健脾法和综合法分别对雌性及雄性大鼠中期脂肪性肝炎的防治发挥重要作用。4．各组方药可能通过减少游离脂肪酸积聚，促进脂蛋白合成、转运，保护细胞膜和线粒体、内质网膜结构等因素发挥防治脂肪肝的作用。其有关作用机制有待进一步深入研究。