周海群1张刚2谢晓芳3
（1四川省凉山州昭觉县妇幼保健计划生育服务中心；四川凉山615000
；2四川省妇幼保健院；四川成都610000；3四川省凉山州金阳县妇幼保健计划生育服务中心；四川凉山615000）
婴幼儿作为现代家庭当中的重要组成部分，确保其健康成长，对整个家庭的生活与社会的发展具有重要意义。而一些妇女生活当中，经常受到生活习惯等多方面因素的影响，导致其出现HIV阳性的情况，进而对其所生婴幼儿带来一定影响。那么如何对HIV阳性孕产妇所生婴幼儿进行保健管理呢？
一、HIV阳性是什么
HIV为艾滋病毒的简称，是当前危害性非常严重的一种疾病，该疾病并不会直接导致病人死亡，而是降低病人的免疫系统，使病人能够更容易受到其他病毒的侵害，从而严重影响病人的生命健康。阳性指的是感染者，只是携带了病毒，但疾病并未直接表现出来。也就是说，HIV阳性指的是艾滋病毒携带者，其体内虽然含有一定的艾滋病毒，但这些病毒依然处于潜伏状态，潜伏时间通常在7～10年之间。当病人身体出现了并发症，还没有发展到艾滋病阶段，这才是艾滋病人，其与HIV阳性患者之间存在非常大的差异。孕妇HIV阳性初期，并没有明显的症状，但一定时间后，就会出现一些明显的症状，具体包括以下几个方面：（1）长时间持续出现发热与盗汗情况；（2）食欲不振，体重快速下降；（3）长期气促并干咳；（4）咽喉区域长出白色斑点，且阴道、肛门瘙痒；（5）头痛且视力受到影响。（6）淋巴结持续肿胀，坚硬没有疼痛感，但可以移动；（7）长期出现疲乏的情况；（8）慢性腹泻，大便频繁且呈水样；（9）皮肤出现粉红色或紫红色斑点，不痛不痒。
二、HIV阳性对孕妇的危害
当孕妇呈现HIV阳性后，将会对其造成严重影响，具体来说，主要表现在以下几个方面：（1）孕妇携带HIV病毒之后，虽然没有引发艾滋病，但由于病毒在身体内处于潜伏期，很可能会演变成艾滋病，导致孕妇产生紧张、不安、害怕等不良心理，受到这些不良心理的影响，降低了孕妇的睡眠质量，身体状况每况愈下，严重影响孕妇的生活。（2）HIV阳性并不表示病人患有艾滋病，也不表明患者的身体非常健康。据相关部门统计，部分孕妇HIV阳性后，会在一段时间后演变成艾滋病，且孕妇的年龄越大，艾滋病的发病率越高，其中，20～29岁HIV阳性孕妇5年后的发病率为16.9%，30～39岁HIV孕妇5年后的发病率为20.6%。所以说，HIV阳性依然会威胁到孕妇的身体健康。（3）对于HIV阳性孕妇来说，虽然HIV病毒处于潜伏期，但其依然可以按照正常HIV病毒那样通过胎盘、产道与乳液进行传播，因而很容易使胎儿及婴幼儿感染HIV病毒。
三、孕妇出现HIV阳性后应注意什么
孕妇出现HIV阳性后，应注意以下几点事项，以免引发艾滋病的出现。（1）注意控制情绪，保持积极向上的心态，主动改掉以往的不良行为，避免HIV阳性转变为阴性，同时防止不良情绪对胎儿的影响，确保胎儿可以正常发育。（2）孕妇确诊之后，应定时对身体进行清理，特别是阴道清理的要更加干净，这样不仅减少了HIV病毒传染给婴儿的几率，而且还为自己与医护人员的生命健康提供了保障。（3）注意饮食，不喝酒，不吃辛辣刺激性食物，如果孕妇消化系统没有受到影响，应多吃一些粗粮或薯类粮食，每天最好在200g以上，使孕妇体内具有充足的纤维素。如果孕妇消化系统出现一定损害，则不能吃过多的粗粮与薯类食物。少吃一些油炸食品，多食用一些水果、蔬菜、奶、蛋类及豆类食品，为孕妇提供充足的营养物质。需要注意的是，若孕妇消化道存在损伤，适当多吃一些煮鸡蛋或鸡蛋羹；若病人血脂降低，则多吃一些含脂肪高的食物；若孕妇腹内胀气，则不能食用豆类食品。
四、HIV阳性孕产妇所生婴幼儿应如何保健管理
HIV阳性孕产妇生出孩子后，由于其很可能携带HIV病毒，因而需要对其进行良好的保健管理，具体来说，主要包括以下几个方面：
（1）特殊护理。条件允许的情况下，将婴儿交给巡回护士处理，若条件不允许，则在接生人员更换手套后进行处理，将婴儿放到复苏台内，并做好保暖工作；第一时间将婴儿口鼻内的杂物清理，同时利用吸耳球清理呼吸道，保证婴儿呼吸顺畅的同时，防止黏膜受到破坏；利用温水轻柔的清洗婴儿表面，且在脐带结扎时，严格进行消毒。
（2）应用一些抗HIV病毒的药物。根据孕妇及婴儿的具体情况，选择相应的抗HIV药物，如奈韦拉平、齐多夫定等，通过这些药物的服用，降低婴儿孩子病的发病率。
（3）合理的喂养婴儿。由于HIV阳性孕妇体内携带一些HIV病毒，因而并不提倡直接母乳喂养婴儿，建议人工喂养，并禁止混合喂养。人工喂养配方当中，由新鲜牛奶与一些泥糊状食物构成。如果无法达到人工喂养的条件，应在婴儿出生一个月内，以纯母乳进行喂养。在纯母乳喂养的同时，孕妇与婴儿还要服用一定的抗HIV药物，直到纯母乳停止的一周后，孕妇与婴儿停止用药。
（4）预防接种。婴儿出生后，在没有发现HIV病毒之前，应及早接种各类免疫育苗。但需要注意的是，若婴儿体内存在HIV病毒，并对免疫系统造成一定破坏时，则不能注射疫苗，以免提高婴儿的病发机率。且在没有明确感染状态以前禁止接种活疫苗。
（5）适当添加一些辅助食物。婴儿出生2～3周时，加入一些含有维生素A与D的食物；婴儿满月后，加入一些果汁；婴儿出生4～6个月时，加入辅助食物；婴儿出生7～9个月时，加入鱼、肉等高蛋白食物。
总结：综上所述，HIV阳性不仅对孕妇造成一定影响，还会未携带婴儿的身体健康。所以，对于HIV阳性孕妇所生的胎儿来说，应采用科学的方案进行保健管理。
基金项目:“十二五”科技重大专项“母婴阻断失败后新生儿艾滋病毒清除治疗方案研究"(项目编号:2015ZX10001001)