（中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院放射介入科）
摘要：目的研究肝癌伴脾功能亢进患者在实施双介入治疗术后的并发症护理方法。方法选取我院于2018年3月-2019年3月收治的31例患有肝癌伴脾功能亢进病患展开研究，所有病患均实施肝动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞术，分析术后的不良反应，并总结护理措施。结果本研究病患均出现不同程度的恶心、发热、呕吐、腹痛等不良反应，病患肿瘤有所缩小，且血小板与白细胞存在不同程度上升，脾功能亢进得以好转，31例病患均未出现严重并发症，在为其实施针对性护理措施后好转出院。结论肝癌伴脾功能亢进实施双介入治疗术后易产生一系列的并发症与不良反应，医护人员应熟悉相关并发症与不良反应，再针对病患出现的不良反应情况给予针对性的护理措施，以此达到改善副反应的效果，提升手术疗效，提升病患的生存率与生活质量。
关键词：肝癌；脾功能亢进；双介入治疗术；并发症护理
肝癌伴脾功能亢进双介入治疗术主要是运用TACE（经皮穿刺股动脉插管行肝动脉栓塞术）联合PSE（部分性脾动脉栓塞），此治疗术式运用于肝癌合并脾功能亢进中的疗效显著，然而与单纯经皮穿刺股动脉插管行肝动脉栓塞术而言，双介入治疗术所产生的不良反应也将更明显，为此，在手术后需要对病患的不良反应情况与临床情况进行观察[1]。本研究分析我院收治的31例肝癌伴脾功能亢进病患，研究双介入治疗术后的并发症护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2018年3月-2019年3月收治的31例患有肝癌伴脾功能亢进病患展开研究，其中有24例男病患，有7例女病患，年龄区间为30-70岁，平均年龄（52.80±11.94）岁。入选病患均经病理确诊为原发性肝癌，癌症类型：1例弥漫型、9例结节型、21例巨块型。肿瘤直径在3-16厘米间，肝功能分级：4例B级、27例弥漫型。同时伴有不同程度的门脉高压、肝硬化、脾功能亢进。栓塞前血小板（41.15±10.27）×109/L，外周血白细胞总数为（2.33±1.22）×109/L。
1.2方法
所有病患均运用Seldinger技术实施股动脉穿刺置管，为其展开常规腹腔动脉造影，将导管超选择性插入肝固有动脉中，再将化疗药物经导管灌注，化疗药物为0.75g5-Fu、150mg奥沙利铂或40mg顺铂、50mg吡柔比星，再注入超液态碘油与化疗药物的混合乳剂（5-20ML），完成肝动脉栓塞后，将导管超选择性送入脾动脉实施部分性脾动脉栓塞治疗，脾动脉栓塞运用海藻微球等或吸收性明胶海绵当作栓塞剂，将其混合16万U庆大霉素、适量造影剂，在透视作用下缓慢注入，观察病患的血液速度情况，若显著减慢可复查脾动脉造影中，并对脾脏栓塞面积加以观察，栓塞范围控制在35-70%之间[2]。手术完成后三天为病患给予抗生素，以防止感染问题的产生，术后每周复查两次血常规，并对血小板与白细胞上升情况进行观察。
2结果
本研究病患均出现不同程度的呕吐恶心、发热、腹痛等不良反应，病患肿瘤有所缩小，且血小板与白细胞存在不同程度上升，脾功能亢进得以好转，31例病患均未出现严重并发症，在为其实施针对性护理措施后好转出院。
3护理方法
3.1呕吐恶心
呕吐恶心症状一般于术后早期产生，轻度呈现出干呕与恶心现象，重度为频繁呕吐。在治疗后可通过静脉给予止吐药物，若术中有呕吐恶心症状出现也可在术中给予止吐药物。在呕吐时指导病患将头部偏向一侧，这能有效防止呕吐物误吸入气管，观察呕吐物的质、量以及色，观察是否有呕血现象，协助使用温开水漱口[3]。治疗后的当天需指导以清淡易消化食物（半流质），保证少食多餐，手术当日不可摄入易胀气的食物，如牛奶等，手术第二天根据病患的具体情况可逐渐过度至正常饮食。
3.2发热
双介入治疗病患出现发热症状后往往会持续较长时间，热度相对较高，约15-20天恢复至正常体温，发热的原因可能与栓塞剂的刺激以及介入部位组织坏死吸收有关。在护理时要为病患完善心理护理，向其说明引发发热的具体原因，定时监测体温变化情况，可选择物理降温法，注意给予奥沙利铂的病患不可行冰敷物理降温法，对于体温高于39℃的病患需要遵医嘱给予吲哚美辛栓、解热镇痛散等进行对症治疗，注意不可滥用抗菌药物，并为病患补充水分[4]。
3.3腹痛
腹痛反应也是本研究病患易产生的副反应，较多见的有双侧腹痛，通常以左上腹部疾病为剧，往往在术后1-3天产生腹部症状，持续时间约2-3周。疾病程度与栓塞范围有直接关联性。在护理过程中需要观察病患的疼痛性质、部位、持续时间等，为其展开多功能监护（24小时），给予氧气吸入治疗[5]。对于疼痛度可耐受的病患可指导实施松弛疗法，病患的注意力分散开来，对于无法忍受的病患可适当给予止痛药或镇静剂，对使用药物止痛后的不良反应进行观察，警惕脾破裂、肝破裂等严重并发症的产生。
4小结
我国原发性肝癌继发于肝硬化与慢性肝炎，所以，肝癌病患极易合并脾功能亢进与门静脉高压等疾病。原发性肝癌合并脾功能亢进病患往往会因血小板与白细胞下降而对化疗药物的正常使用造成影响，严重的还会引发消化道大出血等相关并发症，对病患的生命健康造成极大的威胁。随着TACE与PSE联合治疗法被在临床的广泛运用，原发性肝癌合并脾功能亢进的治疗效果也越来越显著，然而双介入治疗易引发相关的不良反应与并发症，最终影响到病患的预后，为此，术后对病患的病情观察与护理措施的实施是十分有必要的，这能缓解病患术后的副反应情况，防止严重并发症的产生，提升整体的治疗效果与病患的生存率。
参考文献
[1]黄景香，李智岗，武中林，吴勇超，李博.肝癌并发脾功能亢进患者肝脾双介入对肝功能及门静脉血流动力学的影响[J].河北医科大学学报，2017，38（08）：914-917.
[2]侯浩涵.优质护理对中晚期肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（19）：79-80.
[3]张海燕.肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（06）：1-3.
[4]俞曦，丁洁.肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝脾联合切除术的护理[J].现代医学，2010，38（06）：676-678.
[5]唐碧英，曾讯，刘幼方，陈丽娜，吕玉娥.肝癌伴脾功能亢进患者双介入治疗术后并发症的护理[J].解放军护理杂志，2008（03）：48-49.